轮值病例预告165期咳嗽咳黄痰2

简要病史

患者男性、64岁

主诉：咳嗽、咳黄痰20余天，加重伴气短3天

现病史：患者20天前无明显诱因出现咳嗽、咳黄痰，每日约50毫升/天，无异味。在家静滴头孢类抗菌素及克林霉素无好转，近3天咳嗽加重伴活动后气短明显，医院做肺CT检查，示：双肺感染性病变？为进一步明确诊断而来我院。患者病来食欲不佳，无夜间阵发性呼吸困难，无低热、盗汗，近2个月体重下降10公斤。

既往史：外伤病史12年；否认高血压病史；否认糖尿病史；否认结核及霉菌接触史

辅助检查：血细胞分析：白细胞计数，6.86*10^9/l，中性粒细胞百分比59.1%（正常值3.5-5.5*10^9/l）尿液分析：无异常，血气分析（未吸氧）：pH：7.，pCO2:30.3mmHg，pO2：68.8mmHg，HCO3-：24.5mmol/l。

入院体检：T36.0℃，P72次/分，R18次/分，BP/mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及湿啰音,心腹理诊无明显异常

感染相关化验：超敏C应蛋白.00；PCT1.33ng/ml（正常值＜0.5）结核抗体阴性，痰查结核菌3次未查到抗酸杆菌，痰涂片查真菌涂片一次阴性，一次查到少量真菌孢子。G试验阴性。

肿瘤标志物：肺癌组合：细胞角蛋白19片段14.17ng/ml（正常值＜3.3）

神经元特异性烯醇化酶30.67ng/ml（正常值＜16.3）。

风湿相关化验：抗核抗体谱阴性：阴性，ANCA三项：阴性，补体组合+RF+免疫球蛋白定量组合：阴性，尿本周氏蛋白定性检测：阴性

胸科之窗｜







































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