哪些疾病可以引起急性咳嗽

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急性咳嗽排在前几位的应该是上呼吸道感染、支气管炎、急性喉炎、肺炎，那么，这些疾病又该怎么区分呢？

上呼吸道感染

上呼吸道感染大多是鼻病毒、冠状病毒等感染引起的。卡他症状明显，主要表现为打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、低热。

除了流感病毒，其他病毒一般没有特效药，所以，治疗通常对症处理，可用山海丹鱼金注射液进行雾化吸入治疗，有痰、喘的配合氨溴索及沙丁胺醇。

支气管炎

支气管炎可以由病毒、细菌、支原体感染引起，病程初期表现为干咳，慢慢可能会有痰，与上呼吸道感染的咳嗽相比，支气管炎咳嗽位置比较深，声音发闷，查体双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，但痰鸣不固定，咳嗽后可能会消失，胸片提示肺纹理增重。因为不同年龄段感染病原体不一样，所以选择药物也不同，根据儿童社区获得性肺炎指南不同年龄段病原体划分如下：3个月以下患儿沙眼衣原体、肺炎支原体感染比重较大，5岁以上患儿肺炎支原体感染比重较大，所以，这一类患儿首选大环内酯类抗生素，4个月至5岁的患儿肺炎链球菌感染的机率比较大，所以通常选择青霉素类或者一、二代头孢，除此之外，还需使用化痰药，雾化吸入配合山海丹鱼金注射液效果好。

肺炎

肺炎也可以是病毒、细菌、支原体感染引起，主要症状为发热、咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难，《中医儿科学》将其概括为热、咳、痰、喘、煽。肺炎听诊双肺可闻及湿罗音，但支原体肺炎罗音出现较晚，胸片提示斑片影。轻症肺炎抗生素选择标准与支气管炎相同，如果是重症肺炎，抗生素既要覆盖球菌又要覆盖革兰氏阴性杆菌，所以首选头孢曲松或者头孢噻肟。

急性喉炎

急性喉炎可由病毒、细菌感染引起。主要表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难、发热。喉炎的本质是喉头水肿，是儿科急症之一，所以需要积极处理。

可应用氧驱动雾化：鱼金注射液1-2ml+异丙肾上腺素雾化0.5-1mg(年龄小于1岁每次0.5mg，大于1岁1mg)＋地塞米松0.3-0.6mg/kg。以上雾化每日2次。直肠给药：鱼金注射液1-2ml+野菊花1-2ml,口服鱼金颗粒或一，二代头孢类抗生素（血常规示有细菌感染时）。备注：患儿若有烦躁不安，可肌注异丙嗪。雾化直肠给药结束后，留观一小时，症状有明显缓解可继续按原方案治疗，如效果不明显，采取输液方式大剂量激素冲击治疗。在留观期间可低流量吸氧30分钟。（供参考）

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