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咳嗽是呼吸道疾病中最常见的症状之一，引起的原因很多，其中之一便是药物引起的咳嗽，对于药物引起的咳嗽在药学中统一称为药源性咳嗽。临床上大家是否遇到过慢性咳嗽患者，排了很多片子，抗生素、过敏药物等等治疗用了一大堆，却没有什么疗效，最后发现停用某种之前一直使用的药物，咳嗽就消失了。药物引起的咳嗽容易被忽视而导致误诊误治。关键是我们需要知道哪些药物会出现咳嗽的不良反应。大家熟知的致咳药物应该是ACEI，ACEI中提到最多的是卡托普利。ACEI所致咳嗽的主要临床表现为阵发性干咳，或伴有少许白痰的咳嗽，最早可出现在服药后1天，但多出现在服药后一周左右，中枢性止咳药对这类咳嗽无效。引起咳嗽的原因很多，对于药物引起的咳嗽应多加留意，这类咳嗽一般在停药或者减量后症状有所好转，对于停药后咳嗽症状仍未消失的，可选用糖皮质激素类药物或者抗组胺类药物以此缓解症状，或者根据患者病情需要选择其他的治疗方式进行治疗，以免延误病情造成严重后果。
目前已经发现种以上药物可引起肺部损伤，大部分的药物性肺损伤都会伴有咳嗽的发生。引起药源性咳嗽的药物主要分以下13类：
1、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
2、抗心律失常药，如胺碘酮、普鲁卡因酰胺、丙吡胺等
3、降压利尿剂，如氢氯噻嗪、美加明等
4、β受体阻滞剂，如普萘洛尔
5、抗菌药，如呋喃妥因、磺胺类、青霉素、红霉素、对氨基水杨酸、四环素类、喹诺酮类、利福平、异烟肼、吡喹酮等
6、抗肿瘤药及免疫抑制剂，如细胞毒药（博来霉素、丝裂霉素等）、烷化剂（马利兰、环磷酰胺、卡氮芥等）、长春花碱、抗代谢类药（甲氨蝶呤、阿糖胞苷、硫唑嘌呤）
7、抗凝血药，如肝素、华法林等
8、麻醉药，如利多卡因、芬太尼等
9、金制剂
10、抗癫痫药，如卡马西平
11、抗过敏药，如色甘酸钠
12、抗精神失常药，如氯丙嗪、氟哌啶醇、阿米替林等
13、中药制剂，如万年青、乌龙散等
用药前应对咳嗽进行充分的了解：
1咳嗽一般分为干咳和湿咳，对于干咳可单用镇咳药，对于痰液较多的湿咳应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药。应先用或同时应用祛痰剂，以利于痰液咳出和增强镇咳效果，避免痰液阻塞气道。另外，对于痰液特别多的湿性咳嗽如肺脓疡，应慎重给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。?2，支气管哮喘时，因呼气阻力增加导致肺膨胀。对肺牵张感受器的刺激增强，反射性引起咳嗽；同时因支气管阻塞导致排痰更加困难，此时应适当合并应用平喘药，可缓解支气管痉挛，并辅助止咳和祛痰。3，镇咳药氢溴酸右美沙芬对黏痰量多和哮喘患者慎用；对有呼吸衰竭危险者禁用；对妊娠及哺乳期妇女禁用；有精神病史者忌用。另外，本品可引起嗜睡。驾车，高空作业及操作机器者要小心可待因对阿片类药过敏者、呼吸困难者、昏迷者、痰多者禁用；对支气管哮喘者、未诊断明确的急腹症者、癫痫病者、胆结石者、前列腺增生者、新生儿、婴儿、妊娠及哺乳期妇女慎用；肝肾功能不全者慎用。苯丙哌林对口腔粘膜有麻醉作用，需整片吞服，不可嚼碎。喷托维林对青光眼者、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期妇女慎用；有报道其可造成儿童呼吸道抑制，故5岁以下儿童不宜应用。4，祛痰药氯化铵对严重肝肾功能不全、溃疡病、代谢性酸血症者忌用。愈创甘油醚有刺激和扩张血管平滑肌的作用，禁用于肺出血、急性胃肠炎和肾炎者。服用镇咳药应该如何实现个体化用药1、依据咳嗽症状选药。2、依据咳嗽的频率或程度选药。3、依据咳嗽发作时间选药。4、依据咳嗽的诱因选药。5、应用镇咳药的同时，应注意控制感染和炎性因子，对合并气管炎、支气管炎、肺炎和支气管哮喘患者，遵医嘱服用抗菌药物或抗过敏药物，能使镇咳药物获得更好的效果。Ako药学知识推荐
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