3岁的小哲,近一个月来睡前和早起都经常咳嗽,有时连续咳几分钟,医生诊断为“咳嗽变异性哮喘”。春风吹,春花开,花粉满天飞,近日儿科门诊因“慢性咳嗽”前来就医的患儿日渐增多。咳嗽变异性哮喘多与过敏性体质的遗传因素有关,另外多变的天气、病毒感染、空气污染也是引起咳嗽的原因,而春天是过敏的高发季节,所以春暖花开的季节要警惕“小儿咳嗽变异性哮喘”的发生。
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正确认识咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型,是以咳嗽为主要临床表现的一种非典型哮喘,属儿科常见病,是小儿慢性咳嗽的常见病因。多在接触过敏原或刺激性气味后发作,夜间及晨起明显,常规抗生素及镇咳药治疗无效。其特点以慢性咳嗽为主要症状,无典型哮喘发作及呼吸困难,多因呼吸道感染而诱发,故常被误诊为感染性疾病,造成滥用抗生素而贻误治疗。若失治误治,则可使病情迁延不愈,最终发展成为典型哮喘。
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咳嗽变异性哮喘的临床特点
1、咳嗽但不喘,常发生在冷热交替或季节交替时,或开花的春季。
2、咳嗽久,持续或反复发作1个月以上,常在夜间、清晨或运动后加剧。
3、临床无感染征象,长期服用抗生素(消炎药)无效。
4、双肺听诊未闻及哮鸣音,胸部及X线检查无明显异常。
5、血常规检查示白细胞总数及中性粒细胞分类不高,外周血嗜酸性粒细胞分类增多,血清总IgE升高。
6、用支气管扩张剂(氨茶碱等)可使咳嗽症状缓解。
7、有个人过敏史(婴儿湿疹、荨麻疹或食物过敏等)及家族过敏史。
8、小儿有爱揉眼睛、揉鼻子、挠头皮、多汗或睡眠不安等习惯。
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春季怎么预防小儿咳嗽变异性哮喘?
1、发现并规避过敏原。季节性过敏,尤其是对春夏季花粉、植物过敏者,宝宝尽量避免在春暖花开的季节外出或外出时尽量戴口罩。
2、合理饮食,多摄入维生素A、C和钙质、蛋白质丰富的食物。饮食要做到五不易:不易过甜、不易过咸、不易过腻、不易过激、不易进食易过敏的食物(如海产品、冷饮等)。
3、加强卫生管理,消除室内尘螨、霉菌等微生物,家里注意不要养宠物,不要铺地毯。咳嗽变异性哮喘多发生在学龄前儿童,所以对孩子要多加注意,睡觉时不要让孩子抱着毛绒玩具,孩子的被褥要经常晾晒清洗。
4、居室温度要适宜,并经常注意通风换气。
5、平时注意加强孩子的体质锻炼,常去户外活动,增强体质,提高抗病能力,在季节交替气温变化时要注意保暖防寒,避免着凉。
6、积极查找过敏原。医院进行生物学过敏原测验和血液过敏原检测。一旦明确病因,可以进行脱敏治疗。
7、每年有明显季节性发作者,可行三九贴和三伏贴进行未病先防。
8、如果确诊为“咳嗽变异性哮喘”,而且经常反复发作则应该进行雾化吸入等规范治疗。
妇幼保健院儿科
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