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详见文末说明
近日，医院胸外科团队为一名肺癌伴纵膈肿瘤的患者，成功实施胸腔镜微创手术。
值得称道的是，一次手术，就切除了右肺肿瘤和纵隔肿瘤，出血不足50毫升，最大限度地为患者保留了肺组织功能，减少了创伤。
搁在以前，胸部手术“开膛破肚”不说，就是腔镜微创下，在大小不到2公分的“钥匙孔”内实施肿瘤切除，而且是远距离的两处组织，难度可想而知。
1
咳嗽不停被查出两种肿瘤
来自东阳江北街道的患者金阿婆今年73岁，两个月前一次感冒后出现咳嗽，一直不见好，来到医院做检查。
医生一查，不得了：
右下肺高度密影，纵膈肿物。
高度密影，怀疑为肺部恶性肿瘤。纵膈肿物，也考虑肿瘤。
一下子查出两种大病，全家人心急火燎。
多方打听之下，慕名找到了胸外科主任吴跃明，通过进一步检查胸部增强CT薄层扫描结果提示：
右下肺周围型肺癌。纵膈肿块，考虑是胸腺肿瘤。
金老太得了癌症，这是板上钉钉的事。
一定得治！
可问题是，怎么治？
吴跃明主任认为，以患者目前的情况，除手术切除病灶外没有更好的处理方案。
一般的程序是，分期进行胸腔镜微创手术。如做完肺叶切除，让病人恢复休养一段时间后再实施纵膈肿瘤的切除。
但是，二次手术给患者的考验非常大。如能一次性解决患者右肺病灶和纵膈肿块则可大大减少患者的经济负担和心理压力，同时减少患者二次手术和麻醉的痛苦。
是不是可以一次性一起切除？
问题，摆在吴跃明主任面前。
2
没有金刚钻，不揽瓷器活
吴跃明主任认为，没有一个外科医生天生下来就能把手术做的漂亮，他只是努力把每一台手术当做精品，而这精品的标准则是：安全、疗效好、切口小且美观。
问题在于，如何优化手术切口和切除路径。
通俗点说，就是如何“下手”。
右肺部病灶和纵膈肿块处，说远不远。
常规腔镜下，右下肺切除和纵膈肿瘤切除的切口不同，如果手术合二为一，必然要找到最优的位置。
“小切口”考验医生“真功夫”。
经过认真准备，并和患者家属充分沟通，吴跃明主任决定实施一次性手术切除。
4月24日，手术打响。
吴跃明主任医师凭借丰富的临床经验，在胸腔镜下进行肺表面定位，最终精准确定位置，成功把右下肺全部切除，同时切除纵膈胸腺肿块，最大限度地为患者保留了正常肺组织，大大减少了患者的手术创伤，减轻了经济负担，提升了患者术后生活质量。术中出血量不超过50毫升，手术顺利完成。金老太安返病房。
“吴主任只用了两个小孔一次性手术就治了两个大毛病，真是神了。”昨日，金老太医院复查，胸部CT提示双肺复张良好，女儿说，老人平时身体很棒，天天干农活，要不是这次咳嗽一直不好，还发现不了这些毛病，她还敦促老太以后一定要年年体检，早发现才好早治疗。
3
老年人患肺癌有哪些信号？
肩臂疼痛老年人若突然出现肩臂痛或有逐渐加重的肩臂痛，并伴有呼吸道症状，经治疗无效者，则要警惕有无肺癌。有文献报道，老年人的肺癌合并有肩臂痛的发生率达72％。
由肺癌产生的肩臂症状有以下特点：初起时轻度酸胀，以后以痛为主，剧烈时则呈放电样疼痛。用止痛药只能暂缓解痛，不能阻止疼痛进行性加重。大部分疼痛发生在癌肿的同侧肩臂，少数为双臂痛。
肢体乏力或麻木多伴有肢体乏力或麻木，不能抬举，不能持物。
淋巴结肿大常伴有颈部或锁骨上淋巴结肿大，甚至上腔静脉出现综合症，如脸部浮肿，颈粗、上胸臂静脉怒张。
伴有呼吸道症状多数伴有呼吸道症状，如咳嗽、血痰等。
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