看得见的ldquo免疫力rdquo

新型冠状病毒肺炎系列文章之（四）

看得见的“免疫力”（2-2）

——结合临床病案的分析

文/耿创新

文章摘要：

1.恩师王正龙先生讲述的免疫力的概念：从里到外的力量。

2.免疫力是《内经》、《伤寒论》的精髓（略）

3.此次新冠肺炎与免疫力

4.从几个临床疾病，让大家形象感受到“从里到外”是如何发挥作用的（详）

（一、二、三部分，请见前一篇公号文章2-1）——

正文

注意：此所谓“免疫力”，不是西医学的严格意义上的“免疫力”。是综合了《内经》、《伤寒论》的理论和临床实践，结合时下流行的说法，提出的一个宏观的概念。

图片源于网络致谢

四、临床例证通俗演义

上述免疫力的概念，可能让人感觉看不见摸不着，不容易感受到。笔者从自己治疗过的临床病例中，见出上述“免疫力”在每个患者身上的具体体现：

从年下半年开始，某公司的几个员工都找我看病。后来一个熟人告诉我，这些病人，都是该公司的D女士介绍的。我才想起来，我给D女士治疗的是中期鼻息肉。

鼻息肉，如果不是很严重的话，在我看来，不是很难治疗的疾病。所谓息肉，就是长期的不通畅造成的。所谓不通畅，包括两个方面：一方面是垃圾代谢不出去，在此部位堆积；另一方面是新的营养输送不过来，导致该部位的细胞变性坏死。而息肉发于哪个部位，就需要具体辩证了，此处不多啰嗦。（临床上六经辨证的功夫）

一说到“鼻息肉”，大家都知道“肺开窍于鼻”，于是很多人开防风、白芷、细辛、鹅不食草、苍耳子、辛夷之类的通鼻窍的中草药。为什么很多人效果不好呢？因为这种治疗，不是“从里到外”，而是“从外到外”。是在里不足的前提下直接解表，是空中楼阁。对于轻症，短期内，会有疗效。但是很容易复发，而复发之后，可能更难治。对于重症患者，根本无效。因为“从外到外”，是把精气硬抽取出来，在治疗过程中，消耗了在里的气机。（请参考《回答附子理中汤里是否可以加黄芪》中纲目、三焦的概念）真正的“从里到外”，是从下焦开始，生发到中焦，积累到上焦。虽然是鼻息肉，也要看全身的体质，进行整体的辩证治疗。只有在下焦和中焦打好基础的前提下，上焦才能真正长治久安。

既然如此，治疗就是恢复患者的“从里到外”的功能：一方面垃圾能够代谢出去，通道通畅；另一方面，在通道通畅的前提下，新的气血能够补充上来，生长新的鼻腔组织。无形的功能恢复了，有形的病灶鼻息肉自然能够痊愈。（严重者很难完全消除。但可以部分消除，减轻症状。请参考《不要想着所有的病都能治好——试论治疗疾病中战略方向的重要性》，《“气血”究竟是如何“滋养”身体的（通俗版）——略论“气、血、津、液”》）

空鼻症图片源于网络致谢

在我来看，本来不复杂的疾病，为何D女士如此重视呢？

因为如果不是吃中药，到医院是要做手术的。手术，就是直接把息肉切除。短期看来，疗效立竿见影。但是切除之后，部分患者可能会患上“空鼻症”。那个“空鼻症”，可是比鼻息肉更加难以忍受，甚至会引发心理问题的。（有关空鼻症所造成的一系列后果，此不赘述，大家可以自行百度。当然，不是每个鼻息肉切除术的患者，都会患上空鼻症）不但难以忍受，而且不可医治！

道理很简单，患者体内的新陈代谢功能没有恢复，那条无形的生产线没有被修复。有形的增生组织虽然被切除了，而后续提供生长新的组织的气血还是那么弱。新的组织生长不起来，鼻腔本来的过滤、加温、加湿的功能自然恢复不了。

除了可能造成空鼻症，部分患者还会复发。因为虽然把物质层面的病灶切除了，但是功能层面的生产线并没有恢复。依然会有垃圾得不到及时清理而积聚，新的组织得不到营养而变性坏死，可不就是会复发吗？

有关无形与有形，功能与物质，请大家参考：

《无形与有形玄学与科学——略论《内经》从“天”的层面治病的理念》

《疾病的顺序医疗的层次》

这就是从里到外的免疫力，在鼻息肉治疗中的具体体现。

同样发生于鼻腔的常见病，还有鼻炎，鼻窦炎。在给鼻炎、鼻窦炎患者治疗的时候，我总是提前强调，在服用我的药物之后，可能打喷嚏、流鼻涕、流脓涕的症状会暂时加重，但这是好事，接着服药就行。如果症状实在严重，加量服用。很多患者会说，真是这样。服药开始的几天，症状会更强烈，就像病情加重了一样。其实这正是疾病减轻，由阴出阳的表现。

为什么这么说呢？笔者对于鼻窦炎的认识，由来已久。我上高中的时候（、年左右），有一个同学就是比较严重的鼻窦炎，整天说话囔囔的，喊头疼头晕，整天用力擤鼻涕。有此聊天，他跟我说，医院曾经用一种穿刺针穿刺到鼻窦，用生理盐水把鼻窦的脓鼻涕冲出来。当时特别见效，立竿见影。但是，很快就又复发了。后来也不再去穿刺冲脓了。所以他后来一直在擤鼻涕，一直说话囔囔的，一直喊头疼头晕。——我咨询了我大学同学王兵，那种疗法叫鼻窦穿刺冲洗注药。现在需要住院手术，用鼻内窥镜和负压吸引。痛苦小，成功率高，但是费用高。

我跟鼻窦炎患者说，服用了我的药物之后，出现更打喷嚏，流更多的脓涕。这不就是你自己的新陈代谢的力量恢复了，你的鼻腔、鼻窦得到了源源不断的新的气血的供应，你自己用新的气血，把之前存储的脓涕等炎症产物等给“冲洗”了出来。相当于你自己给自己做了穿刺引流的的手术，但是更彻底，更经济，而且没有那么痛苦。在脓涕被“冲洗”出来之后，后续补充了新的气血，马上把之前的炎症组织置换了，以后就不会再源源不断地产生新的脓涕了。

这不就是具体的，看得见、摸得着、感受得到的“由里向外”，“由阴出阳”的免疫力恢复的表现吗？

妇科炎症的患者服用药物之后，会有带下暂时更多的表现。宫寒的病人，会有再来月经出更大血块、出更多黑血的情况。我总是会用鼻炎、鼻窦炎的例子来类比，跟患者解释。

痔疮，肿瘤，囊肿等等一系列积滞的疾病，各种慢性炎症性疾病，都是如此。

这里有一个问题，症状暂时加重总让人感觉是不好的，那怎么判断服用我的药物之后的症状加重是好事不是坏事呢？根本在于，局部症状加重，是在全身的元气恢复的基础上，垃圾往外出的表现，这是好事。所以，虽然局部症状暂时加重，但是没有很不舒服的感受，比如对于鼻窦炎来说，鼻涕出来很痛快。同时，睡眠改善，食欲增强，精神旺盛而有耐力。——千万不要说吃了药症状加重都是好事。

如果器质性病变实在太重，光靠自身的新陈代谢显得力不能及，这时候，需要酌情考虑西医的手术，配合中药。

临床上，不管内外妇儿，都遵循此规律。年初，笔者曾治疗一例外伤后，伤口久不收口的患者。西医换药几个月都没好。我见了患者，一看，伤口很深，一直流水不说，伤口周围都是紫黑色的组织。也即是伤口用来长肉的，都是一些淤血，那伤口只会越来越深。我也没有治疗伤口不收口的祖传秘方，独门绝技，特效产品，就是用六经辨证，恢复患者全身的新陈代谢，同时让患者局部伤口艾条温灸。患者第二次来的时候，家属就说，伤口见好。虽然还是那么深，但是周围泛红了。这不就是垃圾开始往外走，新的气血要来补充吗？由里向外的免疫力，是可以看得见摸得着的。

还是翻到了当时的一张照片。这已经是治疗了几次之后，伤口周围开始泛红，伤口开始往上长肉的照片了。如果不是伤口周围的淤血等垃圾被代谢掉，新的气血能够输送过来荣养此伤口，再怎么换药，用再好的外用药，伤口也难以长出新肉。褥疮难治，不也是这个原理吗？

注意，这里所说的“从里向外的力量”，要么通过六经辨证进行治疗，要么是“缓带披发，强食生肉，大杖重履而步”。即便是锻炼这件事，比如锻炼的强度，也要具体到每个不同体质的人。（请参考《锻炼那些事》）没有任何一种药品或者食品能够“包治百病”，能够提高全民的免疫力。请不要将笔者说的“免疫力”与有病治病、无病强身，只有正作用而没有毒副作用的大力丸们相提并论。（请参考《包治百病？？？》）

以上，只是举了临床中的几个例证。从本质上说，《内经》、《伤寒论》分析和治疗所有的疾病，包括这次的新冠病毒肺炎，都无外乎修复人体那条无形的，从里到外的生产线，也就是恢复人体的免疫力。功能虽然是无形的，但是功能失调与恢复的过程中，症状的变化确实看得见的。从这个意义上说，“免疫力”是看得见的。

-02-01

参考文献：

*《黄帝内经素问校释上·下》河北医学院山东中医学院校释人民卫生出版社

*《伤寒论浅注方论合编》陈修园著学苑出版社

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梁漱溟学习梁漱溟——耿创新王正龙先生入室弟子临床之余，致力于《黄帝内经》《伤寒论》等经典的传播经典中医学长按