百姓问诊慢性咳嗽如何防治

案例患者孙先生，38岁，咳嗽3个月，咳吐少量白粘痰，咳嗽比较剧烈，呈阵发性，夜间咳嗽明显，影响睡眠，冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。孙医院就诊过，输液、吃止咳药都不见效，肺CT也做了，没什么大事，但咳嗽就是不好，我到底得的是什么病？中医有什么好的治疗方法？医院肺病科主任、主任医师时以营回答：根据患者症状，诊断为慢性咳嗽。慢性咳嗽是指以咳嗽为惟一症状或主要症状、时间超过８周、胸部Ｘ线检查无明显异常者称为慢性咳嗽。西医对于慢性咳嗽的研究始于20世纪70年代末，年中华医学会也出台了我国的咳嗽诊治指南，在慢性咳嗽的病因中最常见的是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合症、胃食道反流等，但西医治疗方面却很棘手，效果有待进一步证实，有的病人反复使用抗生素和止咳药而无明显疗效，不但起不到治疗作用还易产生细菌耐药。如何治疗慢性咳嗽?

时以营主任介绍，慢性咳嗽属中医学“久咳”、“顽固性咳嗽”范畴，中医对“久咳”、“顽固性咳嗽”的治疗有一定的优势，尤其对经西医用抗生素治疗无效的病人，可取得较好疗效。中医治疗慢性咳嗽首先进行辨证分型。慢性咳嗽多表现为风寒恋肺型和阴虚肺热型。慢性咳嗽病因复杂，但“风为百病之长”，故临床以风邪束表或风邪犯肺致肺气不宣多见，中医又称为“风咳”，“风咳”是临床具有风证特点的病证。“风咳”乃以咳嗽为主，但多无痰或少痰，咳嗽是其主要的临床表现。干咳可以突然发作，出现阵咳、顿咳、甚至呛咳，有时是一种难以抑制的刺激性、挛急性咳嗽，常伴有鼻塞、流涕、鼻痒，有时咽与气管部位痒感，痒即引发咳嗽不断，有时会有过敏因素，冷风、异味、油烟、污浊空气易于诱发，有时会有气道高敏或气道高反应性。这类咳嗽一般应用温肺散寒、清肺泄热、解毒止咳等治疗方法。

对于此案例病人，根据脉症辨证为风寒恋肺型，治以祛风散寒，宣肺止咳。方用止嗽散加减，药物有炙麻黄、杏仁、紫菀、荆芥、百部、白前、桔梗、陈皮等。水煎服，每日1剂。

(1)休息可减轻病情，所以咳嗽患者要注重休息。

(2)保持身体温暖，使身体不要再伤风。

(3)多喝水，可补充身体上消耗过多的水分。

(4)多吃营养食品，如禁吸烟喝酒，辛辣物、冷饮等尽量禁食。

(5)多接触新鲜空气，有的患者在山中休养，痊愈很快，这是因新鲜空气不会加重刺激肺和气管的缘故。

山东中医药学会肺系病专业委员会委员，山东中医药学会中医内科专业委员会委员，在省级以上专业杂志发表论文10余篇，主编著作3部，获国家发明专利2项，主持科研课题3项，1项获山东中医药科技三等奖，2项获济宁市科技进步三等奖。先后医院、中国中医医院进修学习，擅长治疗呼吸系统各种疾病，特别对支气管哮喘、慢阻肺、支气管炎、支气管扩张、肺部感染、肺间质纤维化、感冒后咳嗽、反复感冒及不明原因发热等疾病的治疗经验丰富。

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