董俊佐咳咳不停，用小儿推拿含动图

上期和大家一起聊到三岁以下的小儿常见疾病——感冒发烧，如何用不打针、不吃药，自己来解决的有效办法（回看文章点这里）。之后接到了很多家长的留言谈了很多亲鉴后的感受，感谢朋友们的反馈。

一个奶爸的感受

前几天，一位初晋为奶爸的年轻父亲跟我讲他那不到一岁女儿的咳嗽问题，说看着女儿咳嗽，又是心痛，又是焦急，但还要顶着压力假医院，其实真实原因是心里一点医院打针、吃药，看着孩子受罪，铮铮男儿也要落泪。后来尝试着用我教他的小儿推拿办法，女儿咳嗽的频率降低了。

几天后给我打电话，高兴地跟我说，他觉得自己的付出没有白费，女儿没有用任何一种中西药，咳嗦好多了，而且精神状况还不不错。看着女儿能健康的成长无比欣慰，付出再多也是值得的。

像这样类似情况，提同样问题的家长还有很多，咨询咳嗽怎么调理，感冒发热以后，即使吃药、打针了止住了咳，但时不时就会留下一个咳嗽的小尾巴，怎么也去不了，缠绵的时候，甚至会有十天半月。小儿不会说话，无法用语言完整的表达哪里不舒服，孩子一病，一家人跟着着急。

今天我们讲关于咳嗽的话题

如果在感冒初期，辨证得当

运用合理的推拿办法

是不容易留下咳嗽这条小尾巴的

（以下所述内容是在孩子还没有高热的情况下的推拿方法，如果孩子有高热的现象，请参考我上面提到的关于感冒发热的文章，次数做一些适当的加减）

小儿咳嗽基本方

在讲咳嗽需要辨证之前，先介绍一个治疗小儿咳嗽基本方。

清肺平肝：3~5分钟，清肺经有清肃肺脏，化痰顺气之功，平肝能清肝火，降气化痰，利于肺的清肃，对各种咳嗽有效。

逆运内八卦：2~3分钟，化痰行气。

点揉天突：点揉约1分钟，或拨揉1~3次，虚证轻刺激点揉，实证拨揉以探吐。这个手法各位父母在操作的时候，注意不能暴力哦，要轻柔。

肃肺法：抱儿侧向坐于大腿之上，两手掌一前一后夹持患儿前胸后背，从上向下依次推抹、搓揉、叩击5~8次，挤压1~3次，以上为一遍，操作3~5遍。化痰顺气，肃肺止咳。

搓摩胁肋：5~10遍，与肃肺配合治效应明显，有较好的化痰、引气下行作用。

咳嗽的简单辨证

风寒咳嗽

主要特点：咳嗽频作，咽痒声重，如果孩子会吐痰的话，痰是比较清稀的，鼻塞流涕，恶寒发热，无汗或少汗，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。

如果只是舌苔白，就揉外劳宫3~5分钟，揉膊阳池3~5分钟，平肝3~5分钟，清肺3~5分钟，补脾5~8分钟，揉掌小横纹3~5分钟。

↑外劳宫

↑膊阳池

↑平肝

↑清肺

↑补脾

↑揉掌小横纹

有流清鼻涕的情况，可以用一窝风3~5分钟，膊阳池3~5分钟，平肝2~5分钟，清肺3~5分钟，补脾5分钟，清板门（来回推）3分钟，逆八卦3~5分钟。

↑一窝风

↑清板门

↑逆八卦

风热咳嗽

主要特点：咳嗽，咽喉不爽，咽喉容易痛，口渴，舌质红的，舌苔会有些薄黄，如果能咳出痰来，痰略黄，指纹紫色。

平肝2~5分钟，清肺3~5分钟，补脾5分钟，清板门（来回推）3分钟，逆八卦3~5分钟，清天河水1~3分钟，清天柱骨（局部潮红为度），补肾3分钟。

↑清天河水

↑天柱骨

↑补肾

阴虚咳嗽

主要特点：咳嗽的时间长了，咽喉不利，干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或喉痒声嘶，或痰中带血，面颊红赤，午后潮热或手足心热,盗汗，咽干口渴，舌红少苔，脉细数，指纹深红。还有一个简单的鉴别就是傍晚咳嗽加剧，伴随嘴唇红，就说明是阴虚。

平肝2~5分钟，清肺3~5分钟，补脾5~8分钟，清板门（来回推）3~5分钟，逆八卦3~5分钟，清天河水1~3分钟，补肾3~5分钟，揉二马穴3~5分钟。

↑揉二马穴

干咳

主要特点：咳嗽无痰，淡红舌，黄白苔。在我看来，所谓的干咳并不是没有痰，而是痰太黏，不容易咳出来。

平肝2分钟，清肺5分钟，补脾5分钟，清板门（来回推）3分钟，逆八卦3分钟，清天河水1分钟，补肾3分钟。（小儿推拿的手法和阴虚咳嗽基本类似，就是少用了揉二马穴）

夜咳

主要特点：白天很少咳嗽，晚上半夜阵发性咳嗽，咳的停不下来。

这种情况，很多人觉得是是肺燥或阴虚咳嗽，但我觉得跟孩子脾胃虚弱有寒关系很大。

可以用推拿孩子的后背来治疗，推的手法是指用食指和中指夹住脊柱来回推，揉背是指揉肺俞穴周围的背部，重点在肩胛骨与肺俞穴之间。

方法：

患儿俯卧，家长用小鱼际按揉患儿背部的肺俞穴5分钟。然后，向两侧分推肩胛骨次。推胸1~4夹脊穴次，推胸7~12夹脊穴次；揉肺俞穴50次，揉背1~3分钟，最好捏脊（从下往上，尾椎→大椎）5~7次。

↑肺俞穴

↑夹脊穴

↑捏脊

关于捏脊

很多家长在做“三捏一提”的时候，提的不到位。这里有个小技巧，就是你需要提的时候，不要从捏的时候就开始发力，这样会导致你后续乏力的。

先捏起孩子脊柱的皮肤到捏不动的时候，稳住，然后再重新发力，往上一提。下面的瘀滞就很容易疏通开了。

不吐痰，怎么来辨证

小孩咳嗽会吐痰吗？基本不会，只会呕痰。因此想通过痰的颜色（白痰、黄痰），以及痰的有无来鉴别寒咳、热咳和干咳，基本不可能的。那如何来鉴别呢？可以试试通过小孩舌苔和是否饮水情况来鉴别。

如果小孩口渴饮水，则是热咳；舌苔白，则是寒咳。如果这两种情况都没有，则是干咳；如果这两种情况都有，则是寒热错杂。辨证不清楚就按基本方处理再配合夜咳的手法，或者咨询专业医生。

治疗咳嗽的注意事项

小儿咳嗽，无论辨证为何种咳嗽，咳嗽初期必是解表。咳嗽初期不得使用滋阴的穴位（补肾、揉二马等），以防引邪入里。

如果你根本就不会辨证，就按基本方处理再配合夜咳的手法。

咳嗽的护理也很重要，很多咳嗽绵绵不愈，就是因为护理不当造成的。在咳嗽期间一定不要喝酸奶！

孩子晚饭要吃早一点儿，吃少一点儿。这样对脾胃是一种保护。牛奶也算饭，而且不容易消化的。

脾为生痰之源，肺为储痰之器。所以想要化痰，先管住嘴，加强脾胃的运化功能。

看孩子平时有没有吃多了，有一个小技巧可以观察看，就是看孩子的肛门，如果肛门发红，就说明吃的有点过了。

最后，另外记住孩子如果咳嗽有痰，可以配合按揉手上肺经的孔最穴和脚上胃经的丰隆穴。

咳嗽是各位家长最为头疼的几例常见病，以上是介绍的一些实用穴位和诊前辨证方法。同一个病可能在不同的家长手中有几十种不同的解决办法，这便是中医迷人之处吧。

作者：董俊佐

擅长骨正筋柔气血通加内养的方法，治疗妇科、男科疾病，尤擅长于颈椎病腰腿痛、乳腺增生、瘦身及亚健康的调理。医者仁心，弘扬中医国粹的践行者。

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——编辑：丁香——