名医讲堂小儿长期咳嗽，怎么办耳鼻喉

最近有宝宝妈反应，他们家孩子咳嗽都一个月了，检查做了一堆，药也吃了许多，还是反复不见好，到底该怎么办？所以今天小编联系了耳鼻喉科的大拿：梅晓峰博士，请梅博士和大家聊聊孩子的咳嗽各种可能性，从耳鼻喉科的角度来审视久咳的原因和饮食注意事项。

临床上引起儿童慢性咳嗽病因很多，尤其胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽儿童，其病因以慢性上气道咳嗽综合征(UACS)、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流最为常见。其中UACS是慢性咳嗽最重要的原因，是由于上气道异常所导致的以慢性咳嗽为主要症状以及一系列上呼吸道感染和炎症的临床表现，且主要是与儿童腺样体肥大/炎症以及鼻-鼻窦炎等密切相关，以咳嗽为主要症状，伴或不伴鼻后滴漏综合征（由鼻涕倒流到咽喉气道而引起）。

让我们一起了解下这些“顽症”。

常伴发哮喘（包括咳嗽变异性哮喘），被称为“一个气道，一种疾病”。研究表明，儿童的过敏性鼻炎是哮喘的发病危险因素。在过敏性鼻炎合并哮喘的患者中，治疗过敏性鼻炎对改善哮喘症状，减少哮喘的急性发作有显著意义。

主要是黏脓鼻涕倒流，刺激咽喉及下呼吸道引起，或因伴发黏膜变态反应引起。而慢性鼻窦炎同时伴有下呼吸道炎性病变，如反复性支气管炎、支气管哮喘等，则可称为鼻窦支气管综合征。

因鼻咽部分泌物往下流刺激呼吸道黏膜，引起咽部不适、阵咳。且长期张口呼吸、打呼噜，咽部干痒，亦会引起咳嗽。腺样体肥大还会导致颌面骨发育异常，形成“腺样体面容”。

腺样体面容手术前后对比

多由急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变成慢性炎症。可有咽部发干、发痒，异物感及刺激性咳嗽等症状。

喉部常有不适感，如刺痛、烧灼感、异物感、干燥感等。患儿借咳嗽以求暂时减轻喉部不适感觉，这种咳嗽常为无分泌物的干咳，是慢性喉炎的一个特有症状。此类患者声音嘶哑是最主要的症状，也可伴有喉部粘稠分泌物。

病史明确者诊断较易，但部分家长不能提供明确异物吸入史，患儿又不会自述发病过程，加以支气管异物的症状多样，可表现为咳嗽，低热，肺不张，呼吸困难等，确诊有时较困难。当怀疑此疾病时，可行胸部CT检查，喉气管内镜检查可确诊。

有研究表明，胃食管反流也是复发性上呼吸道感染、慢性鼻窦炎和慢性咳嗽的一个可能原因。

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盖博士盖百霖