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前些天接诊一例75岁男性患者，一见面就说：“哎！医院都看过了，刚从xx医院出院，在那儿治了20多天，连个咳嗽也治不好，听别人介绍说你们这儿看的好，就来了”。患者边说边夹杂着频繁的咳嗽，严重时脸憋的青紫。
患者频繁咳嗽有3月多了，医院，口服的、输液的消炎药用了不少，各种止咳的药物都有，中医也看了，就是没效，患者出现焦虑，消瘦，及情绪的改变，严重影响了患者的日常生活。
患者存在肺气肿、冠心病病史多年了，遇到受凉感冒会咳嗽咳痰，但用药后很快好转，这次咳嗽的时间太长了，就是治不好。我们需要知道：有的患者经常咳嗽，临床上归结于慢性咳嗽，患者长期的慢性咳嗽指的是咳嗽症状反复出现超过八周，什么原因导致慢性迁延性不愈的咳嗽
常见咳嗽的原因有哪些
1.呼吸道内异物和分泌物的刺激、呼吸道受压或被牵拉（淋巴结或肿瘤压迫、气管移位等）可引起咳嗽。最常见的为炎症所致分泌物刺激引起的咳嗽。
2.胸膜部位的咳嗽感受器因各种胸膜疾病而受到刺激，上传延髓咳嗽中枢后引起咳嗽。
3.心脏疾病导致肺瘀血、肺水肿，使肺泡及支气管内浆液性或血性分泌物渗出，气管黏膜受到刺激，引发咳嗽。
4.其他脏器如胃肠道、脑膜等处的刺激因素也可通过迷走神经反射而引发咳嗽。5.有些药物在转化过程中，水解产生激肽和P物质，引起咳嗽；或使缓激肽和前列腺素释放增加，而缓激肽和前列腺素E对呼吸道有刺激作用可引起咳嗽。
该患者情况
该患者经完善检查，未发现呼吸道异物，未发现肿瘤及胸膜病变，亦没有肺淤血、肺水肿等问题，且患者为干咳，无痰，仔细询问病史，患者存在反复返酸，烧心，且肺功能检查为轻度阻塞性肺通气功能障碍，一氧化氮呼气测定检查阳性，存在气道高反应，针对该患者，给予制定特定的治疗方案，积极调整患者饮食，改变生活习惯，并积极抑酸护胃及降低气道高反应药物应用后，患者咳嗽症状明显缓解，恢复了正常的生活。
关于肺功能检查
肺功能检查及一氧化氮呼气测定检查是呼吸科疾病的重要检查，临床工作中以及很多网友经常向我咨询咳嗽的问题,很多人做过胸片、肺部CT、各种血液的化验甚至于纤维支气管镜检查,但都查不出问题,我总是会问一句有没有做过肺功能
(1)肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无任何损伤，无痛苦和不适。（2）肺功能检查具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点。（3）与X线胸片、CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，呼吸系统疾病的重要检查手段。特别对于慢性阻塞性肺疾病及咳嗽变异性哮喘、慢性咳嗽的诊治有非常重要的意义。
（2）一氧化氮呼气测定是一种新型的肺功能检测方法,常用来判断气道的炎症反应和高反应性.一氧化氮呼气测定可以用于哮喘、嗜酸性粒细胞性肺炎等疾病,可以用来监测治疗的疗效.
小结
咳嗽是一种呼吸道疾病的常见症状，原因多种多样，单单的对症治疗很难获得理想的治疗效果，必须查找病因做到因病施治，但查找病因需要详细的询问病史，包括患者的生活习惯，日常用药，居住环境，完善检查，必要的专科检查等。
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