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今年，抗击雾霾各方都在行动。但在这样的天气中，有人咳痰，有人干咳，有人更是反复迁延不愈。咳嗽涉及病因众多，治疗还需分清原因，对症下药。
常见咳嗽综合治
咳嗽一大原因是病毒性感冒，这类咳嗽多是在过度劳累、受凉，甚至情感创伤后导致免疫力下降时暴发的。充分休息，养足精神是防治它的重要武器。
咳嗽的另一种类型是中医辨证的“寒包火”。室内温度与外界形成巨大反差，人体体温调节功能往往不能适应，加之现在内热重的人较多，内火招风，很容易出现感冒、咳嗽。轻者喝点姜汤出点汗就可以好，严重者及时喝中药帮助发汗，典型的方剂就是麻杏石甘汤加减。
特殊咳嗽对症治
①感冒经过输液、吃西药后发烧减轻，或者体温降至正常，但是一周左右后出现咳嗽，并伴有咽痒不适，这类咳嗽称为“感染后咳嗽”。长的会迁延一两年咳嗽不见好转，我个人的经验一般是在三服药之内可以缓解。
②咳嗽、咽痒并伴有反酸、胃灼热，胸骨后不适感，这类咳嗽称为“胃食管反流性咳嗽”，可加用抑酸药，一般很快可以缓解。
③除咳嗽、咳痰外，还伴有鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、鼻后滴流，这类咳嗽称为“鼻后滴流综合征”或“上气道咳嗽综合征”，一般需要五官专科治疗。我的一位患者通过“鼻后滴”中医靶方用药治疗，咳嗽明显缓解。部分患者重叠精神症状，可酌加缓解情绪的药，如绿萼梅、合欢皮、四逆散等，效果会更好。
④有一类咳嗽常表现为：日间咳嗽，专注于某一事物及夜间休息时咳嗽消失，常伴焦虑症状，这类咳嗽为“心理性咳嗽”，多是严重心理问题或有意清喉引起的。除了辅以心理咨询或精神干预治疗，用中医调神志专方比直接治疗咳嗽效果要好，可用逍遥散或四逆散加减。
⑤临床上有一类咳嗽无明显喘息、气促等症状或体征，常为刺激性干咳，比较剧烈，夜间咳嗽多见。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽，往往在年轻人中多见。这类咳嗽是“咳嗽变异性哮喘”，中医可以考虑用射干麻黄汤加减，严重时需要配合解痉平喘或加用激素。
个别咳嗽辨别治
对于咳嗽辨治，临床还有一种表现——咳而遗尿，一般包括以下三种类型：
其一是年老体弱和产后之妇女。除咳嗽遗尿外，往往兼有头晕乏力、胸满心烦、心悸气短、脉弦滑无力等症，这类咳嗽属于《黄帝内经》“三焦咳”，可用补中益气汤或用生脉散加当归、白术、柴胡、黄芩等。
其二会伴有腰酸背痛。病人面色常微微发黑，这类咳嗽属于《黄帝内经》“肾咳”，可用八味地黄丸加五味子、车前子、怀牛膝以培补肾气。
第三属于实证：痰热闭肺，膀胱气化失司，可用清热化痰的方法，方用清气化痰丸加提壶揭盖法。
无论雾霾刺激还是其他原因引起的咳嗽，除了及时就诊、专业治疗外，还应注意防寒保暖，饮食不宜太过肥腻、辛辣，嗜酒和吸烟等不良习惯尤当戒除，避免刺激性气体伤肺。另外，适当参加体育锻炼可以提高抗病能力。
易感冒者，可配合按摩迎香穴，艾灸足三里穴。慢性咳嗽反复发作者，可适当多吃梨、萝卜、山药、百合、杏仁、荸荠、枇杷等食物。
《北京青年报》吴义春文
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