学习ldquo防治儿童慢性咳嗽纲要

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慢性咳嗽治疗，应该是我们最为关心的问题。

今天读（翻译）到的，算是纲要吧（摘自英国胸科协会咳嗽指导小组年制定并发布的《儿童咳嗽指南》。

5.慢性咳嗽的治疗

5.1基于成人的咳嗽治疗方法不适合应用于儿童。

Marchant等人发现，在三级转诊中，不到10%的（儿童）咳嗽是哮喘、胃食管反流或上呼吸道疾病。成人慢性咳嗽的“三大”病因（咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏和胃食管反流）不一定对儿童有效。

5.2应尝试将慢性咳嗽患儿从具有空气刺激物的环境中移开。

很多孩子咳嗽是因为被动吸烟。孩子是父母吸烟的次生受害者。相当多证据表明，暴露于环境刺激物如香烟烟雾和家庭污染物（如二氧化氮和PM10颗粒物）与咳嗽增加有关。

虽然很少资料表明，去除这些空气刺激物有助于缓解咳嗽。然而，将儿童从这样的环境中移出肯定是明智的。青少年发展成为反复或持续咳嗽应怀疑吸烟。

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再明白不过了。成人慢性咳嗽多因为变异性哮喘、鼻后滴漏和胃食管反流。小儿则主要从环境中寻找原因。

“空气刺激物”是什么？

是二手烟，是沙尘暴，是雾霾，是炒菜的油烟，是花香、是宠物的绒毛，是炖汤的鸡、猪、鱼的呻吟，是新买玩具的塑料气息和房间地板、墙面、家具散发的味道，甚至是温差，是冬天的极寒和夏天的酷暑。

所有这些，对于成人，几十年了，天天遇到，经历多了，也就适应了，就不咳。可是对于孩子，还不曾见过，刚刚遇到。适应总有一个过程。为了适应就得咳嗽。所以，正常孩子才每天咳嗽十几声（咳嗽声音记录仪24小时全程记录孩子咳嗽次数表明正常孩子咳嗽次数平均11次，最高不超过30次）。

由此看来，对于儿童慢性咳嗽主要应该在环境中寻找。应该把空气一一展开，将“空气刺激物”一个个剔出。

所以，空气净化器应该有市场，夏天的青城、峨嵋、承德，冬天的三亚、北海、攀枝花应该成为儿童乐园。

当然了，这是一种被动躲避。俗话说“躲得了初一，躲不过十五”。要真正防止儿童慢性咳嗽，还得从孩子体质和儿童咳嗽的特征入手。

怎样处方呢？

看完整个《指南》再回答读者吧。

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