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小儿咳嗽是一种防御性反射运动,目的是为了阻止异物吸入,防止支气管分泌物的积聚,清除分泌物避免呼吸道继发感染。小儿咳嗽的原因包括上呼吸道感染、支气管炎、咽喉炎、过敏性病史以及吸入异物,故任何病因引起呼吸道急、慢性炎症均可引起咳嗽。小儿咳嗽可以根据病程可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。
最近由于夏秋季节交换的缘故,门诊上因咳嗽就诊的孩子可以用“爆满”来形容。河南中医药大学一附院儿科主任医师宋桂华提醒家长,孩子咳嗽,可以根据是否有痰,痰的颜色来进行鉴别。
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什么是急性、慢性、迁延性咳嗽?
咳嗽是小儿呼吸道疾病的常见症状,从病程上来讲可以分为急性咳嗽、慢性咳嗽、迁延性咳嗽。其中,病程不超过2周的叫急性咳嗽,2-4周的叫迁延性咳嗽,4周以上的叫慢性咳嗽。
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咳嗽无痰
孩子咳嗽,首先要看有没有痰。有些孩子能咳出来,或者说家长可以听到孩子嗓子里呼噜噜响的,这是实实在在的能感受到的有痰咳嗽。
但是还有些孩子是干咳,嗓子里没有痰。需要提醒家长注意的是,这类孩子多跟过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等有关。
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咳嗽伴黄浓痰
有些孩子咳嗽的时候嗓子里有黄浓痰,这多属细菌感染。宋桂华教授说,有一次一个家长打电话,说自己的孩子咳了十多天了,每天早晨都能咳出很多黄浓痰。又经仔细询问,感觉孩子可能是支气管炎症引起的咳嗽。于是建议服用头孢治疗。没想到孩子吃了两顿,咳嗽就大大减轻,嗓子里的痰也少了。
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咳嗽伴白痰
还有些孩子咳嗽伴有白痰,这多跟脾虚或者受寒有关。中医讲,脾主运化水湿。脾虚的孩子运化水湿的能力差了,这时候就会聚湿生痰。还有些孩子受寒,也会咳嗽有白痰。
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咳嗽伴绿痰
家长需要特别注意的是,有些孩子会咳绿色或者青色的痰。这类孩子多属于有肺损伤的表现,或者有慢性的小气道病变,还有些孩子鼻窦腔的炎症,鼻腔中的炎症分泌物倒流入咽腔,刺激咽喉孩子就会咳嗽,孩子会咳出绿痰。
小儿咳嗽比大人反应严重,多数会咳嗽不止,父母看到孩子有点咳嗽就会去找医生、吃药、挂水。用药的结果是孩子的胃口差了,食欲不好,营养就跟不上,孩子的抵抗力就差,这样一来孩子更容易感冒、咳嗽,所以这类孩子就陷入恶性循环之中,孩子往往长得瘦小、面色焦黄,甚至会引发哮喘。所以当孩子有咳嗽症状时,父母要先观察其咳嗽,看有无并发症以及全身症状,再决定是否立刻就医。
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