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平时有个咳嗽气喘
很多老年人都并不当回事
觉得年纪大了，咳嗽很正常
张阿婆平时经常喘咳，家人都以为只是肺部或气管出了毛病，没想到，2个月前的一阵喘咳直接喘出了急性心衰，医院当场就下了病危通知书。
张阿婆和家人这才知道，老人体内心血管的重要阀门——主动脉瓣，已经严重狭窄，而这正是张阿婆久喘不愈的病根所在。
一躺下就喘不过气
随时可能猝死
张阿婆今年66岁，平时身体无大碍，就是长期咳喘。家人都认为是呼吸系统的问题，从没想过是心血管疾病引起的。
图片来自网络
今年7月的一天晚上，张阿婆躺在床上睡觉时突然喘不过气来，坐着熬了一宿。第二天，阿婆的病情越来越严重，医院，医生初步检查后判断是心血管疾病，建议转至厦门医院（厦门市心脏中心，简称厦心）救治。
7月19日，在厦心急诊科，医生迅速诊断出张阿婆主动脉瓣严重狭窄。
主动脉瓣狭窄，是什么情况？
急诊科主任王斌说，心脏血液进出有4个重要的阀门，都是瓣膜结构，主动脉瓣便是其中之一。心脏的血液经由主动脉瓣泵入主动脉，进而随着血管分支遍布全身。
4个阀门中，主动脉瓣承受的压力最大，因而，主动脉瓣虽然耐用，但长年承受巨大压力还是容易坏掉。主动脉狭窄，使得心脏的血液无法顺利泵入主动脉供给全身，可造成严重后果。
医院时上气不接下气
已出现急性左心衰、随时可能猝死
情况十分危急
患者拒绝开胸手术
医生微创换瓣
主动脉瓣严重狭窄，传统的治疗方法是外科手术开胸换瓣。但张阿婆对开胸手术抵触情绪明显。医生和病人及家属沟通后，决定为其实施创伤更小、恢复更快的TAVR手术，即经导管主动脉瓣置换术，无需开刀。
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TAVR是目前国际上治疗重度主动脉瓣狭窄最先进的微创介入技术，需要多学科联合参与，操作难度高，对团队临床经验、技术水平和配合程度是极大考验。
手术时，王斌主任在阿婆腿部股动脉处进行穿刺，插入一根导管，随血管上行，将支架送至主动脉瓣位置，支架上的人工瓣膜释放开来，将原来的瓣膜挤到一边，替代原有瓣膜继续承担“生命阀门”的重任。
厦心手术团队为主动脉瓣重度狭窄患者实施TAVR手术。
整个手术过程十分顺利，仅耗时1小时，手术出血量极少。
贴心专业无陪护
恢复更快还省事
手术做得好，术后康复也一样重要。对于张阿婆的术后治疗和护理，她的家人原本十分担心：“我了解妈妈，她平时心态就不好，遇到这种事肯定更糟糕。医院，说实话我起初很担心。”张阿婆的儿子说
张阿婆术后住进无陪护病房后，一个细节让他悬着的心放了下来。
原来，为了让妈妈安心治疗，他没有将病情严重程度如实相告，只说是普通的心脏血管堵塞，并恳请医护人员配合。他观察了一段时间，发现无论医生还是护士，对老人都很好，并且和他统一“台词”，没有说漏嘴。张阿婆一扫愁容，以积极的心态配合治疗。
厦心的全程无陪护也确实没让张阿婆的家人失望。“检查、洗头都有专人陪伴照护，即使晚上，医护人员也很用心。医院还配好营养餐，了解老人有没有什么忌口，喜欢什么口味的饭菜。就算是我们，医院这么好。”张阿婆的儿子说，专业无陪护服务让老人恢复得更快，也让家人从繁重的家庭护理中解放出来。
张阿婆转危为安
这个月复查，恢复情况也十分良好
替她开心之余
大家也要记得提醒身边
久咳不愈的老年人
千万不能以为“很正常”
医院检查！
老人气喘别不当回事
●医院急诊科主任王斌
主动脉瓣重度狭窄，瓣膜硬化，“阀门”打不开，血液不能顺利从心脏泵出，会引起一系列严重后果，患者很容易猝死，一旦发生猝死，抢救难度很高。
很多老人到一定年龄后，体力下降，活动后气喘，常被误认为是正常现象，不需要特别治疗，其实不然。
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这时候，去做心脏专科体检，一个心脏彩超就能准确判断主动脉瓣狭窄程度。这个病就像温水煮青蛙，不知不觉逐步加重，拖到后面，手术风险高，花费也多。早期治疗、早期干预，患者预后会好很多，生命质量和普通人几乎没什么差别。
这几年，我们救治了不少这类患者，他们做完手术，第一句话往往是，“原来活着可以这么轻松！”
心脏介入手术发展很快，以前是外科不能做的手术才用介入手术来做；后来是外科认为高危的才做介入；再后来，外科认为中危甚至低危的手术，介入也在开展。
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以主动脉瓣严重狭窄为例，在德国、瑞士、英国等发达国家，TAVR微创介入手术量已远远超过外科手术量。不过，TAVR手术对手术团队要求很高，目前在国内处于起步阶段，能成熟开展的还不多。厦门医院年开展TAVR技术，是全国第6家、全省第1家，迄今为止已开展近百例。
日前，《厦门日报》推出“急诊室故事”栏目，记者走进急诊室，忠实记录抢救一线“生死时速”的故事，深入挖掘一个个生命至上的救治故事，聆听患者心声，还原真实的医疗前线，展现白衣战士的妙手仁心；
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厦门日报社
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