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肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤。全世界每年因为肺癌死亡的患者人数达万人,约占全部恶性肿瘤死亡率的18%。有数据表明,我国肺癌发病率大约为50/10万,位于全国恶性肿瘤发病的首位,每年我国肺癌估计死亡病例达到50万例。肺癌发生如此之高的具体病因还不很清楚,但现有的相关研究数据表明,不吸烟者发生肺癌主要与下列因素有关:
(1)大气污染:在我国空气污染已经成为一个相当重要的卫生问题,雾霾天气对呼吸系统的不利影响已经在人们日常生活中体现。大量研究发现,空气污染是导致肺癌死亡的重要危险因素;当长期暴露于空气污染颗粒物中,特别是PM2.5时,肺癌的死亡率和空气污染呈线性关系。有文献报告全球肺癌死亡病例中大约有13%是归咎于空气颗粒物污染。
(2)各种压力:压力是现代社会人们最普遍的心理和情绪上的体验,压力不断累积对人体产生各种破坏,导致包括癌症在内的疾病生成。各种压力的增加会导致肺癌患者风险的增加,且存在时间效应趋势,这些压力包括高需求、经济问题和职务、职称的晋升等。
(3)室内空气污染:我国特有的饮食制作方式所产生的大量厨房烹饪油烟已经成为严重的室内环境污染物之一,世界卫生组织已将其归为室内致癌污染物之列。
(4)二手烟:我国有7.4亿非吸烟者暴露于二手烟,二手烟与主动吸烟有很大不同,但是二手烟在很大程度上会增加室内空气污染、颗粒物的含量,会形成类似于主动吸烟的状态。在一项非吸烟人群肺癌个人风险评估的研究中发现,发生肺癌的人群中有47%是非吸烟人群,而在非吸烟人群肺癌中有75%是非吸烟女性,在这部分人群中大部分都有二手烟接触史,二手烟来自父亲、兄弟或配偶,因此在她们生命的早期阶段,二手烟的接触率可达到75%,大约有26.5%非吸烟者肺癌的发生可归因于被动吸烟。
(5)特殊职业:职业暴露在肺癌病因中也起重要作用。比如交警、煤矿工人、装修工人等特殊职业都会增加非吸烟人群肺癌的发病风险。
总之,源于上述多种因素,再加上可能存在的家族遗传因素,可能是不吸烟患上肺结节的原因。
肺结节距离肺癌有多远?肺结节有可能是肺癌的先兆表现。
肺部结节有这样几种情况:
第一种,磨玻璃结节,这种结节看起来像磨玻璃一样,带点云雾状的结节,淡淡的,密度比较低。
第二种,混合磨玻璃结节,既有磨玻璃成分,又有实性成分,叫做混合磨玻璃结节。我们把混合磨玻璃结节比作一个鸡蛋,周围这个蛋清就像这个磨玻璃结节一样,密度比较低;中间蛋黄就是实性的,中间有一部分实性的成分,密度比较高,就是混合磨玻璃结节。
第三种,实性结节,就是刚才说的蛋黄部分。
3类肺部结节,哪个恶变率高?
混合磨玻璃结节>磨玻璃结节>实性结节。而实性结节,虽然恶性程度相对较低,也要注意观察治疗,尤其是得过肿瘤和经常抽烟的中老年朋友。
一旦患上肺结节,我们该如何治疗?
临床上肺结节分为两类,一类是痰湿型肺结节,二类是气滞型肺结节。
痰湿内结型肺结节主要有咳嗽咳痰、痰白稠粘,或胸闷憋气的症状,治疗时应该用一些行气祛痰,健脾燥湿的中药。我个人习惯常用的一个方药,是用一个药用真菌的组合,再加上一个温胆汤化裁。
气滞血瘀型肺结节主要有咳嗽不畅,心烦易怒,或胸闷气憋的症状,治疗时应该用一些活血散瘀,行气化滞的中药。我个人习惯常用的一个方药,是用一个药用真菌的组合,再加上一个血府逐瘀汤化裁。
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