刚刚结束了今天上午的公益课堂。今天邀请到的是澳门儿科学会的会长，英国皇家医学院的院士，方文达医生，是澳门有名的儿科医生。这是由母乳促进会承接的香洲区创新资金支持的“守护天使”公益课堂，妈妈们都可以免费带着孩子来听课，方医生单次诊金多，而今天无论是课还是一对一的咨询，都是免费的。
今天的主题是“孩子咳嗽怎么办？会发展为哮喘吗？”
有个妈妈的提问我印象非常深刻，都是学习过的妈妈，但是仍然架不住过度医疗。
妈妈的问题是这样的：“孩子流鼻涕，咳嗽，精神很好，医院看，医生就说肺炎了，住了一个星期院。我很难接受，我没有耽误孩子啊，流鼻涕咳嗽不是应该先观察吗？医院就已经肺炎了呢？医生的诊断对吗？真的应该住一周院吗？”
方医生的回答是这样的：“肺炎的诊断是有标准的。比如必须拍肺部的X光片来确诊。不能说听一听就说孩子肺炎！就算是拍了片子，一些轻微的肺炎如果孩子状态好也不需要治疗啊，更不需要住院。孩子自己有免疫力，抵抗力，自己是可以好的。不是什么程度的肺炎都要住院的。”
这个解释自然与我的理念是相符的。之前很多次后台有妈妈提问关于肺炎的问题，类似这位妈妈，孩子精神好，只是因为咳嗽久一些，医院就说肺炎，家里人就开始埋怨：你看看，都拖出肺炎了！都是医院来看！
医院看的，孩子也咳嗽，可能慢慢就好了，也不知道当初是不是有肺炎或者支气管炎。
受一个无耻广告的影响“小心咳出肺炎”这句话成了爷爷奶奶的口头禅。
而其实，肺炎不是咳出来的。咳嗽是一个症状，和发烧一样，甚至很多咳嗽是过敏导致的，并不会咳出肺炎。
退一万步，就算孩子是肺炎，只要精神好，能吃能睡能玩，也并不是只要肺部有一点炎症就需要打针吃药甚至住院的。
做妈妈的要注意观察孩子，咳嗽有可能是一个持久战，有的孩子甚至会咳一个多月，排除支原体感染的话也是最后自愈。
我们并不是鼓励和主张单纯靠孩子的免疫力，而是父母要懂得去辨别，并不是一听肺炎就觉得非常可怕，甚至给孩子止咳药和小葵花。
老话说的好：“病来如山倒，病去如抽丝。”疾病的消失是逐渐的，甚至你感觉不到的，每天只是少了几声咳嗽，直到有一天你不经意发现孩子一点都不咳了。
而不是一咳就立即希望孩子不要咳，一听有炎症就立马消炎药全上。
信任孩子的免疫力，不要在孩子活蹦乱跳免疫力很棒的时候就交给医药，是避免孩子被过度医疗的唯一方法。
轻微的肺炎不可怕，可怕的是因为恐慌肺炎而过度医疗被伤害的孩子的免疫力。
我甚至还遇到一些咨询，医生单凭咳嗽听诊就说孩子肺炎，让住院，可是孩子吃喝拉撒玩都很正常。妈妈发出质疑，医生还说：“现在刚开头好治！不住院发展严重了就难治了！你自己看着办，每年肺炎病危的小孩不是没有。”
我听了恼火不已，我绝对相信有肺炎病危的孩子。但是我更相信被过度治疗的孩子更多！
过度治疗不是没有害处，而且害处很大。
孩子自己的免疫力得不到锻炼和加强，被不断干扰，就在这样的一次次过度治疗中成为药罐子病秧子。
妈妈应该相信自己的判断能力（前提是你学习过，了解什么是严重什么是轻微），并结合孩子的症状进行判断。不要错失治疗机会，也不能过度治疗本来不应该被治疗的孩子！
国内的医疗大环境低诊金高用药，和国际上高诊金谨慎用药甚至没必要不用药接轨看来还有很久啊。惟愿每个妈妈都加强学习，懂得辨别。
那么什么情况下的肺炎需要就医呢？甚至需要打针吃药或者住院呢？
给大家一些建议，如果出现这些情况就要及时就诊：
1、孩子咳嗽合并发烧，并出现呼吸急促、呼吸困难（甚至点头样呼吸）。
2、拒食、烦躁、喘憋。但是要注意咳嗽经常引起吐奶，虽然看起来很吓人，但是这只是喉头的刺激反射，并不是严重，但是如果喷射性呕吐则要注意脑部症状。
3、很多妈妈不会观察孩子的呼吸怎么算是有问题，一般来说呼吸表浅增快，鼻翼煽动和平时不同妈妈还是能分辨的。如果口周、指甲有发紫（发绀）就更加要注意及时送院诊治。
4、面色苍白、四肢水肿、突然尿少也要及时入院。
5、嗜睡（正常睡觉不算哈）、凝视、斜视、眼球上翻等症状出现时往往预示较重的病情。
6、昏睡，甚至昏迷、惊厥。前囟门膨胀，有脑膜刺激征，此时可能有喷射性呕吐。
7、严重呕吐（非咳嗽引起的反射）、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，可出现中毒性肠麻痹及中毒性肝炎。
8、宝宝吐泡泡不一定是肺炎不一定是肺炎！
很多妈妈问我“是不是吐泡泡就是肺炎”。我啼笑皆非！肺炎是有一个症状是吐泡泡，那叫口吐白沫，相当严重了！那是不能自主的吐泡泡，和自主玩的吐泡泡不是一回事哈！
而很多妈妈发来的照片孩子愉快的吐着泡泡玩也认为是肺炎，
去买抗生素，甚至去就医
就真的不学习太可怕。
这个泡泡虽然是小泡泡，
但是也不是肺炎
这个宝宝虽然有发烧，
但是这个泡泡也不是肺炎!虽然发烧加咳嗽有可能是肺炎，
但是并不是都是肺炎！
这种也不是，不用发给我看了
都是吐泡泡，但是精神状态是大为不同的！记得男姐说过无数遍的话：先看精神状态！再结合其他症状和检查！
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吐泡泡不是肺炎，也不是咳出来的
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