寒冬遇上雾霾当心沉默杀手慢阻肺市二医

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我院位于株洲市石峰区，始建于年，是一所集医疗、科研、教学、康复、预防、急救为医院,医院将始终坚持厚德精医，博学济世、真诚关爱、患者至上的精神，致力于医疗质量、医疗安全、医疗服务的持续改进，医院和康复中心建设，医院改革。

来源：株洲日报/株洲新闻网

微编：党政办周志晶

审核：党政办李建辉

导读

今年的11月18日是“世界慢阻肺日”，“慢阻肺”就是人们常说的慢性支气管炎和肺气肿，冬春季是该疾病的高发季节，主要症状为长期咳嗽、咳痰、气短以及胸闷等。

据最新的一次流行病学调查显示，我国慢阻肺总患者数高达万人，主要是40岁以上吸烟男性，平均每分钟就有2.5人死于慢阻肺，慢阻肺被称为“沉默的杀手”。据世界卫生组织估计，慢阻肺仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起，并列为世界上第四大致死原因。

而近年常见的雾霾天气，则导致了慢阻肺患者犯病人数急剧增加，严重威胁患者的生命健康。本期《健康周刊》医院呼吸内科，听专家教您如何在冬季高发期战胜呼吸系统疾病。

寒冬遇上雾霾当心“沉默杀手”慢阻肺

“我们一家子这几天都咳嗽，呼吸不畅通，孩子晚上觉都睡不好，今天幼儿园都没有去。”市民刘女士说。医院呼吸内科主任刘和平介绍：“最近气温降低，来呼吸门诊就诊的患者增多，门诊量较往日多出一半左右。患者群体并不集中，男女老少都有，其中原来就患有哮喘或慢性支气管炎的病人占大多数。”

医院呼吸内科的医生们正在做手术，为病人放置气管支架

冬季雾霾天门诊量最大

家住响石岭的张爹爹年轻时做文案工作，没什么别的爱好，工作时就喜欢一根接一根的抽烟提神。年轻时不觉得，上了岁数后问题慢慢的就严重了，最近几天，株洲气温下降，张爹爹几乎每天都咳嗽咳痰、胸口发闷，上楼或者走路快了就喘得厉害，也干不了重活。到医院呼吸内科一检查，张大爷被诊断为“慢阻肺”。

医院呼吸内科项杨医生介绍，冬季是慢阻肺的高发季节，特别是如果遇到雾霾天，来看呼吸科的病人激增，是一年中门诊量最大的时候。慢阻肺的发病多与烟草烟雾等有害气体、有害颗粒有关。慢阻肺主要累及气管和肺脏，但也可以引起全身不良效应，存在多种合并症。

项杨医生提醒：“在冬季持续低温的雾霾天气，要特别注意，尽量少出门，警惕呼吸系统疾病加重，一旦出现不适症状，应立即就医。在冬季空气质量差的天气里即便是身体健康的人，也不能大意，必须注意防护。”

医院呼吸内科的医生们在会诊

肺功能检查是慢阻肺诊断的金标准

“吸烟是慢阻肺第一诱因，研究显示，约40%——90%的慢性阻塞性肺病是由吸烟直接引起的。需要注意的是，被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及慢阻肺的发生。”医院呼吸内科主任刘和平告诉记者，慢阻肺的早期症状不明显，这为早期诊断增加了难度。等患者发现气急等症状就诊时往往已是中晚期，治疗难度大，预后较差，因此慢阻肺常被称为“沉默杀手”。

刘和平建议，年龄在40岁以上的吸烟者、有接触危险因素者，尤其是经常感到活动气短的，均应及早接受肺功能检查。肺功能检查是慢阻肺诊断的金标准，是通过专门的医疗设备，来检测人体呼吸时呼吸道产生的气流速度和气流量，从而了解呼吸功能是否正常的检查技术。检查过程并不复杂，患者只需夹住鼻子、用嘴来呼吸，按照医生的口令，做呼气和吸气的动作，怎么正常呼吸，怎么深呼吸，怎么吐气等，也不会有任何痛苦。

医院呼吸内科的医生正在做纤支镜检查

关于慢阻肺，你可能不知道的事

?我为什么会得慢阻肺？?

环境因素在慢阻肺发病中起主要作用。长期吸入有害颗粒或有害气体，引起肺脏慢性炎症反应，最后导致慢阻肺发生。常见有害颗粒或有害气体包括：吸烟、被动吸烟、空气污染、职业粉尘、生物燃料烟雾等。当然发病也包括个体易感因素在内。

?得了慢阻肺有什么症状？?

慢阻肺的症状主要是呼吸困难（气短、气喘、呼吸费力等）、慢性咳嗽或咳痰。凡是具有吸烟史、环境职业污染及生物燃料接触史，如果出现呼吸困难或咳嗽、咳痰症状，都要考虑慢阻肺的可能，应该及时到正规医疗机构就诊，进行肺功能检查。

?慢阻肺应该怎么确诊？?

呼吸困难的症状、吸烟等危险因素接触都只能提示患者可能是慢阻肺，但不能确诊，确诊慢阻肺主要靠肺功能检查。在吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%，除外其他疾病后就可以诊断慢阻肺。这项检查价格不高，无辐射，简单安全，医院均能开展。建议所有有上述症状和医院进行该项检查。胸片和肺部CT有助于跟其他肺部疾病相鉴别。

?慢阻肺怎么治疗？能“去根”吗？?

目前尚没有药物或手术能根治慢阻肺。慢阻肺治疗目标为减轻当前症状、防止疾病进展、防治急性加重。现在已经有大量安全、可靠、价廉的药品可以选用。这些药物主要通过减轻气道炎症、舒张支气管来缓解呼吸困难的症状。建议患者长期、规律使用这些药物，不能自行停药。坚持用药还可以预防急性加重。

?慢阻肺必须要戒烟吗？?

一旦诊断慢阻肺就应当尽快戒烟。研究表明戒烟可以改善慢阻肺患者预后，是慢阻肺的一个重要治疗措施。医院均已开设戒烟门诊，通过行为干预和药物帮助，可以减轻戒断症状，提高戒烟成功率。

?慢阻肺跟“慢性支气管炎、肺气肿、哮喘”是一回事吗？?

这几种病关系密切，彼此有交叉，但不是一种病。慢阻肺主要强调气流受限，即胸闷气短、呼吸费力这方面的症状。慢性支气管炎主要强调咳嗽、咳痰症状，如果每年咳嗽3个月以上，连续2年以上就可以诊断。肺气肿主要强调肺形态改变，包括气腔扩张、气管结构破坏等。与慢阻肺类似，哮喘也是一种气流受限的疾病。但哮喘的气流受限具有明显的可逆性，患者在不发作时基本正常，这一点与慢阻肺不同。这几种病治疗也存在差异，因此在就诊时应当问清楚自己到底是什么病，不能混淆。

?秋冬季怎么预防慢阻肺急性加重？?

研究表明，慢阻肺急性加重的原因70%是由于呼吸道感染诱发。秋冬季天气变凉容易感冒，经常会导致慢阻肺急性加重。首先，建议所有慢阻肺患者在秋季注射流感疫苗和多价肺炎球菌疫苗，这会有效减少感染的发生。其次，生活规律、适当运动、戒烟限酒可以增强体质，提高免疫力。最后，在流感季节减少人员密集场所活动，注意保暖，佩戴口罩，定期室内通风，防治发生流感。

?碰到雾霾天怎么办？?

　　雾霾中含有直径2.5至10微米的颗粒物，也是慢阻肺急性加重的诱因之一。雾霾天气应当减少室外活动，减少户外锻炼，清淡饮食，尽量少开窗户。出门时应佩戴专门防PM2.5的口罩。有条件时可以安装空气净化器。

?呼吸困难的严重程度分级?

注：等级数越大，呼吸困难程度越重

0级：除非剧烈活动，无明显呼吸困难

1级：当快走或上缓坡时气短

2级：由于呼吸困难比同龄人步行慢，或者以自己的速度在平地上行走时需要停下

3级：在平地上步行米或数分钟后需要停下

4级：明显的呼吸困难而不能离开房间或穿脱衣服时气短

此外，医院彭珊红医生还提醒，除了及时







































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