前几日,一位近80岁的阿婆在家属的陪医院就诊。阿婆描述自己最近几个月没力气、胃口差,走走路都会心慌胸闷,尤其是近几天晚上,睡到半夜还会咳嗽咳痰、胸闷气急,后半夜睡眠质量更差,怀疑自己得了肺炎。
内二科陈灵敏主任听完阿婆的描述,又听了她的心肺,安排她先去做了几项相关检查。
“医生,我妈是不是得肺炎了?”阿婆的女儿陪着做完检查的阿婆回到诊室。
陈主任:“胸部CT没有肺炎的表现。根据心电图和心脏彩超,目前考虑心力衰竭。”
阿婆的女儿焦急地问:“心力衰竭是什么,严重吗?”
陈主任:“心脏就像汽车的发动机,是我们的动力来源。发动机不好,汽车就跑不快、甚至会停下来。平时我们的心脏都在很规律的一张一缩搏动着,这也为全身的血液循环提供了动力,就像水泵。但是阿婆现在的心脏,跳得没规律,而且弹性也不好,血从静脉进入心脏以后,很难把它挤出到动脉里去,淤积在心脏甚至肺里,所以就会缺氧、胸闷、咳嗽咳痰。尤其是晚上睡平的时候,脚上的血更容易回流到心脏,也就更可能淤积在心脏和肺里,达到一定程度,就会出现很明显的心慌胸闷、咳嗽咳痰、喘气等的症状;当她坐起来之后,血沉积在下肢,回流心脏的速度减慢,心脏压力减轻,又会舒服一点。”
“原来是这样子啊。我们开始以为是劳累了没力气,后来又以为是感冒了咳嗽,她自己还吃过阿莫西林、去诊所挂过瓶,都没用。”
“像阿婆这种情况,更不能随便吊瓶挂水,血管里的液体越多,心脏的压力越大,情况也会越差。平时应该吃清淡、少喝水、多休息。目前阿婆情况不稳定,建议她住院进一步检查和治疗。”
经过陈主任一番形象的解释,患者及家属都对心力衰竭有了一定认识,接受陈主任的治疗建议,及时办理了住院。
据陈灵敏主任介绍,随着老年人的增多,心力衰竭的患者也在逐年增多,尤其是存在高血压病、糖尿病及其他可对心肌造成损害的疾病的患者,出现心力衰竭的风险更高。
但是目前大家对心力衰竭的认识还比较缺乏,很多患者早期出现乏力、胸闷、水肿等情况,会误以为劳累或者感冒所致,未能及时正规就诊而延误了病情。而半夜出现咳嗽、端坐呼吸,通常意味着病情的加重,或者是急性心衰的发生,更应该引起重视,及时到心内科就诊。
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