慢性咳嗽的发病病因有哪些？

咳嗽是人体的一种保护性反射动作，能将呼吸道异物或痰液排出体外。听到身边的朋友咳嗽，我们往往会关心地问：“你感冒了吗？”确实，感冒是引起咳嗽的常见原因之一，不过，咳嗽却不仅是感冒的表现。那么，当出现慢性咳嗽时，如何辨别呢？

慢性咳嗽病因很多。一类为胸片异常者，如肺炎、肺结核、肺疾病、矽肺、支气管扩张等；另一类为胸片正常，以咳嗽为主或症状者，即通常所说的原因不明的慢性咳嗽。

因此，长期慢性咳嗽并非都是患了慢性支气管炎。在门诊就诊的慢性咳嗽患者中，慢性支气管炎只占了不足4%～8%，而更多的是其他一些疾病，如胃食管反流、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、鼻后滴流综合征等。这些疾病占了门诊慢性咳嗽的70%～95%。

病因之一：咳嗽变异型哮喘

这是一种不典型的哮喘，发病机理与哮喘相似，与典型哮喘的区别在于前者只有干咳而听不到哮鸣音。咳嗽变异型哮喘患者的咳嗽常呈顽固性咳嗽，多为持续性干咳，常伴胸闷，往往以夜间和清晨重，运动后及吸入冷空气后咳嗽加重，但无呼吸困难及喘鸣，一般无痰、不发热。如果缺乏早期适当的治疗，约有一半的患者将发展为典型的哮喘。

病因之二：鼻后滴流综合征

这是指因过敏性或非过敏性鼻腔炎引起分泌物倒流到鼻后和后咽部，甚至反流到声门或气管而产生咳嗽症状的一种疾病，占慢性咳嗽发病率20％左右。鼻后滴流综合征的原因主要有季节变应性鼻炎、常年性非变应性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、感染性鼻炎、真菌性鼻炎、普通感冒和副鼻窦炎等。这类患者主要表现为阵发性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉，并频繁清喉。此外，患者大都还会有鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。有的患者还会声音嘶哑，甚至讲话也会诱发咳嗽。

病因之三：嗜酸粒细胞性支气管炎

这是一种非哮喘型支气管炎，以气道嗜酸细胞润浸为特征。占慢性咳嗽发病率的10%—20％。这类患者主要表现为慢性刺激性咳嗽，多因吸入刺激物而导致，通常在吸烟者中更为多见；一般为干咳，偶尔咳少量黏痰，多在白天或夜间咳嗽；部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素；患者没有气喘、呼吸困难等症状。

病因之四：胃食管反流性咳嗽

这通常是由于胃酸和其他胃内容物反流进入食管而导致咳嗽，占慢性咳嗽发病率的10％-20%。这类患者主要表现有为胸骨后有烧灼感，就是通常说的烧心症状，伴有反酸、嗳气、胸闷，出现一些不典型症状，如慢性咳嗽、哮喘、声音嘶哑等。此外，咳嗽大多发生在白天和直立位，夜间咳嗽非常少；咳嗽多以干咳为主，且持续很长时间；轻者咳少量白色黏痰，重者出现呼吸困难、脓痰、咳血、胸痛等症状，或无明确原因夜间发热和盗汗；咳嗽常与进食相关，在食用高脂肪类食物、咖啡后加重。

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济南哮喘病医院的专家说：咳嗽的原因很多，对症治疗才是关键和根本。