【提示】老年人咳嗽气喘莫大意，可能是心脏

【提示】老年人咳嗽气喘莫大意，可能是心脏

感冒、咳嗽，这是冬春季常见的疾病，但61岁的邓大爷万万没有想到自己的咳嗽居然是心脏病引发的。61岁的邓大爷在一次感冒后开始出现咳嗽，自己误认为一般感冒，买了些消炎药医治，但反反复复1月有余，咳嗽不但没见好反而日益加重，出现胸闷、气促等症状，平时一口气就可以走上去的8楼,现在要休息三次才能走上去，晚上睡觉也不能安宁，躺下个把小时就会觉得心口“堵得慌”。“坐起来喘几口气会好些，1晚上反复折腾几次，饭量也减少了，胃口也不好。”

近日，邓大爷经朋友介绍来到我院内科住院治疗。内科刘怀昌主任接诊后发现邓大爷心跳特别快，每分钟大约有次左右（成年人每分钟心跳大约是7八十次），而且听到一种心力衰竭的“心跳音”，刘主任怀疑患者可能发生了心源性的哮喘。

经胸片及超声检查发现，邓大爷的心脏比正常人大，心室壁也有增厚，心房脑钠肽高达pg/ml（大于pg/ml便可斟酌心衰），考虑到患者有5年的高血压病史，心电图有心肌缺血的表现，同时得了冠心病，可能在肺感染增进下出现了心功能不全的症状。

缘由清晰后，内科专家给予邓大爷综合医治。1周后，邓大爷咳嗽、气促见好，治愈出院。

到底什么是心源性哮喘呢？为何心脏病也可以引发咳嗽呢？内科刘怀昌主任介绍，所谓的心源性哮喘，就是夜间阵发性呼吸困难，是左心衰竭的症状之一，多发生在老年人身上，通常都是由于高血压、冠心病等致使慢性心力衰竭所造成的。表现为入眠后突然因憋气而惊醒，被迫取座位，严重者频繁咳嗽，气促，发绀，大汗淋漓，手足厥冷，咳出粉红色泡沫性痰，并可发展为急性肺水肿。“其缘由是由于睡眠时平卧后双下肢回流到心脏的血流增多，致使心肺负荷增加引发。”

刘怀昌主任表示，部份症状较轻的患者就像邓大爷一样误认为是支气管炎或哮喘。一般通过临床症状及体征可鉴别，严重者可以通过测定心房脑钠肽、心脏彩超、胸片等检查协助诊断。

？如何预防心源性哮喘的产生1.首先是要养成良好的生活方式：一定要戒烟、戒酒，保持安稳的情绪，避免情绪过于激动，同时保证充足的睡眠，保持大便通畅；

2.注意公道保养休息，特别是老年人，因脏器功能消退，过度劳累可引发心衰产生；

3.饮食宜平淡少盐，少吃油腻，多蔬菜水果，对已出现心脏功能衰退者，一定要控制盐分和水份的摄取。

4.掌握正确的健康知识、规范的药物服用、公道的随访计划等均有助于心衰的预防。

5.避免各种致使心脏功能衰退的引发因素：如劳累、受凉、情绪激动、便秘、失眠；血压、血糖高和自行停药等；

6.积极医治各种心脏疾病，如冠心病、高血压心脏病、心律失常等。

（文/内科谈炯新/张秋芳）