独特的疾病心因性咳嗽

一位老人这段时间咳嗽得厉害，咳起来就止不住，睡觉时没事，白天一动就咳，没有如发热、胸痛、呼吸困难等其症状。到医院呼吸系统检查、痰标本化验都没异常，但是输了好几天消炎药也不管用，不知怎么回事儿？

之后大夫考虑这是心因性咳嗽，建议他采用如下方法缓解咳嗽症状，一是注意保暖，别让身体受寒，引起感冒；二是晨练不要太早；三是下下棋、写些东西，象棋、围棋等均可，日记、观点、身边的新闻等都行，还可以给报社投投稿，没到一周，这位老人咳嗽少多了，也轻多了。

大夫介绍：这位老人没有器质性病变，没有其他相关症状，只是刚刚退休闲了下来，一时很难适应现在的生活，又没人陪伴、没人沟通、没人注意，像是被人遗忘了，所以在潜意识中急需引起别人的注意，正好天冷了，可能偶有咳嗽，老伴儿也嘘寒问暖，儿女也回家看望、电话问候，又是输液治疗，又是巩固疗效，这就唤起了老人被重视、被注意的心理需求，所以几天后“旧病复发”，开始不断咳嗽，而且咳嗽没有时间规律，一动就咳，说着说着就咳，还越咳越厉害，但是睡觉时不咳。对此大夫建议老人下下棋、写些东西是长期转移注意力，让他由“需要注意”转变成“自我实现”，那个咳嗽的幌子也就自然而然的自己撤掉了。

心因性咳嗽的特点是在精神紧张、情绪波动时出现，典型表现为日间咳嗽，常伴有程度不同的焦虑症状，受暗示影响大，专注于某一事物及夜间休息时咳嗽消失，对睡眠无影响，多见于儿童，严重时不能上学，如果发生在成年人，严重时也会影响日常活动，甚至妨碍工作和社会交往。

心因性咳嗽属心身疾病，诊断系排他性诊断，需通过物理检查、实验室检查和影像检查，排除躯体性疾病后才能考虑心因性咳嗽。治疗方法主要是暗示疗法，可以短期应用止咳药物辅助治疗，对年龄大的患者可辅以心理咨询和心理治疗，也可以适当应用抗焦虑药物。

END