看图猜诊断发热咳嗽咳黄痰1月

女性，46岁，农民

患者1月前无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，伴咳嗽咳黄痰，伴活动后胸憋，伴胸痛，吸气时明显，痰以脓性痰为主，间断伴红色及咖啡色痰，左耳一过性听力下降及耳鸣，伴外耳道溢脓，伴鼻塞，流清涕，无鼻衄。无恶心呕吐，无尿量减少及肉眼血尿。医院行肺部CT显示“双肺实变，大小不等空洞”，查血常规WBC、NE升高，ESR、CRP等炎性指标升高，考虑“肺部感染”，先后应用“阿奇霉素、哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星、头孢哌酮舒巴坦、奥硝唑、万古霉素等”抗感染治疗，效果不佳。就诊我院，门诊以肺部感染收入我科。

既往青光眼3月

患者肺部CT结果如下：

入院后查血常规：WBC16.28*10^9/L，NE83.5%，PLT*10^9/L

生化：Alb23.7g/L，BUN1.34mmol/L，Cr69.5umol/L；CRP16.4mg/dL，ESR49mm/h；血气分析（未吸氧）PH7.，PO.6mmHg，PCO.6mmHg，SO2%93.6%，HCO3-25.1mmol/L

尿常规RBC（++），尿沉渣显示异常形态红细胞