咳嗽治疗药复方甲氧那明胶囊（阿斯美）于年进入中国，至今已上市30周年。在这30年期间，我国在加强咳嗽研究、提高咳嗽诊治水平方面取得了长足进步。为此，本报邀请全国呼吸病学领域知名专家共话咳嗽诊治。广州医院赖克方教授在本期针对慢性咳嗽经验治疗和慢性咳嗽研究方向阐述了精彩观点。观点1慢性咳嗽经验治疗不应同时覆盖全部病因类型赖克方教授指出，慢性咳嗽的诊治原则首先是明确病因，然后针对病因进行治疗。为明确病因，须对患者进行相关检查，如诱导痰细胞学检查、支气管激发试验、肺功能检查等。然而，医院条件、患者经济条件等因素，并非所有患者均能接受上述检查。因此，针对未接受检查的患者，根据其临床特点推断可能的病因类型，然后采用覆盖范围较大的复方制剂进行治疗，通过治疗反应来确定或排除病因类型，这是慢性咳嗽经验治疗的推荐流程。需要重视的是，开展慢性咳嗽经验治疗时不应同时覆盖全部病因类型，例如一次性地进行抗过敏、抗感染、抗食管反流等治疗。假如患者对治疗反应较佳，难以进一步确定或排除可能的病因类型，也难以及时缩小病因范围并调整治疗方案，且加重了患者经济负担，也增加了药物不良反应发生风险。观点2今后慢性咳嗽研究要解决三个问题赖克方教授指出，今后慢性咳嗽研究要解决三个问题。第一，不明原因的咳嗽患者越来越多。这些患者的检查结果未见异常，但其咳嗽敏感性增高。因此，须对此类患者的发病机制、诊断和治疗进行深入研究。第二，中国传统医学诊治咳嗽具有悠久历史，《黄帝内经》提出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，这与现代医学认为慢性咳嗽涉及多个系统的观念是一致的。因此，应采用现代医学手段，从传统中医药中挖掘治疗指征明确、疗效确切的中药组分，提高慢性咳嗽诊治水平。第三，当前我国部分地区的空气污染情况比较严重，流行病学调查已证实空气污染与咳嗽存在相关性。因此，进一步揭示空气污染导致咳嗽的机制，寻找有效的治疗方法，这是当前亟需解决的问题。
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