抗喘主力军——激素吸入性激素的局部抗炎作

口服类激素适用于中度咳嗽发作、慢性持续咳嗽吸入激素联合治疗无效的患者

长效β2-受体激动剂(laba)作用可维持12 小时以上,如沙美特罗和福莫特罗,适用于咳嗽(尤其是夜间咳嗽和运动诱发咳嗽)的预防和治疗沙美特罗:推荐剂量50微克,每天2 次吸入福莫特罗:推荐剂量4.5～9微克,每天2次吸入不推荐长期单独使用

是除吸入激素外唯一可单独应用的长效控制药,可作为轻度咳嗽的替代治疗药物和中重度咳嗽的联合治疗用药,如扎鲁司特、孟鲁司特、异丁司特等

“预备部队”——抗ig-e治疗

治疗咳嗽的药物分为控制药物和缓解药物

一、控制药物:是指需要在较长时间内每天使用的药物,包括吸入糖皮质激素(ics,简称激素)、全身用激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂(laba,须与吸入激素联合应用)、缓释茶碱、抗ig-e抗体等

治疗咳嗽,很多人都以为只要发作时用气雾剂“喷一喷”就可以了其实,这种做法只是“权宜之计”,因为这样虽然可以缓解喘息症状,却无法长期控制咳嗽的发作要想获得对咳嗽的最佳控制,必须合理调配抗击咳嗽的5路“大军”,针对“敌我形势”的变化征调不同的作战部队现在,就让它们列队接受您的检阅!

近年来,医学界推荐联合吸入激素和laba治疗咳嗽这两者具有协同的抗炎和平喘作用,可获得相当于(或优于)应用加倍剂量吸入激素时的疗效,减少较大剂量吸入激素引起的不良反应,尤其适合于中至重度持续咳嗽患者的长期治疗

“先锋部队”——β2-受体激动剂

吸入性激素的局部抗炎作用强,通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小,全身性不良反应较少,是长期治疗咳嗽的首选药物目前常用的包括二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等一般而言,使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便,吸入下呼吸道的药物量也较多一般使用半衰期较短的激素(如泼尼松、泼尼松龙或甲泼尼龙等)长期口服激素可以引起骨质疏松、肥胖症、白内障、青光眼、肌无力等不良反应,应在医生指导下使用当症状缓解或其肺功能已经达到个人最佳值时,可以考虑停药或减量地塞米松因对垂体-肾上腺的抑制作用大,不推荐长期使用

用于缓解咳嗽症状,有短效和长效之分常用的短效β2-受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林,是缓解轻至中度急性咳嗽症状的首选药物如每次吸入沙丁胺醇100～200微克或特布他林250～500微克,必要时每20分钟重复1 次1小时后疗效不满意者应向医生咨询或去急诊这类药物应按需间歇使用,不宜长期、单一使用,也不宜过量应用,否则可引起骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等不良反应长期、单一应用还可出现耐药现象

抗喘“主力军”——激素

“步兵方阵”——茶碱

“骑兵方阵”——白三烯调节剂

主要用于经过吸入糖皮质激素和laba联合治疗后症状仍未控制的严重咳嗽患者

口服控(缓)释型茶碱后昼夜血药浓度平稳,平喘作用可维持12～24小时,尤其适用于夜间咳嗽症状的控制但本药与β2-受体激动剂联用易出现心率增快和心律失常,应慎用并适当减少剂量

二、缓解药物:是咳嗽发作时才使用的药物包括速效吸入β2受体激动剂、全身用激素等