支气管咳嗽是一种常见病多发病

支气管咳嗽是一种常见病、多发病在我国近二千万人、全世界约1.5亿人罹患此病近年来,咳嗽的发病率和病死率均呈增高趋势我国华南地区1980年儿童咳嗽患病率为1.9l%,而1998年上升为5%,香港1986年儿童咳嗽患病率为6%,而1996年上升为12%据统计,全世界每年约有10万人死于咳嗽病该现象引起了世界卫生组织(who)、各国政府和临床医生的广泛关注

近10年来,随着现代免疫学、分子生物学的迅速发展,对支气管咳嗽的发病机制、病理生理、临床诊断、治疗和预防等方面有了新的认识,并提出了许多新的概念和观点,使支气管咳嗽的研究得到了飞速的发展1994年在who的指导下,国际咳嗽专家小组制定了《全球咳嗽防治创议》我国于1997年制定了中国《支气管咳嗽防治指南》,根据上述两个文件实施情况和研究进展,2002年"创议"和"指南"都做了相应的修改这对于规范支气管咳嗽的诊断、治疗、管理和预防起了巨大的推动作用现参考有关文献资料对支气管咳嗽的诊断与治疗进展做一介绍

目前支气管咳嗽的定义是:支气管咳嗽是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、t淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患这种炎症导致气道高反应性的增加,并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解

定义明确了气道炎症是支气管咳嗽的病理基础,肯定了咳嗽的"气道炎症学说",确立了抗炎治疗是支气管咳嗽的一线治疗

几十年来,由于对支气管咳嗽的发病机理认识不足,有关支气管咳嗽的定义一直存在着较大分歧70年代,普遍认为支气管咳嗽是由于过敏源刺激,支气管痉挛、气流受阻这样一种功能性疾病解痉治疗做为支气管咳嗽的一线治疗,但随着支气管解痉剂(β2受体激动剂)的大量应用,咳嗽的发病率、住院率和死亡率也随之升高如新西兰出现过二次咳嗽死亡率增高,一次是60年代中到70年代初,大量使用异丙基肾上腺素;一次是70年代末大量使用丙喘宁据分析上述二药的销售量与当地咳嗽的死亡率呈正相关当新西兰政府限制该二药的使用后,死亡率亦随之下降该现象使人们沉思咳嗽并非是单纯的支气管平滑肌痉挛80年代末迄今,由于分子生物学和现代免疫学的进展,人们逐渐认识到支气管咳嗽是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,并得到了各国学者的公认