宝宝咳嗽有痰怎么办再着急也别这么做

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撰文丨熊妈

排版丨小七

医院，看到一位妈妈正在用力给孩子拍背，边拍边说：“宝宝快把痰吐出来，吐出来就不咳了...”

男孩大概3岁，小脸蛋咳得通红，还一直发出「呼噜呼噜」的声音，但无论怎么使劲还是无法将痰液吐出来。

我实在看不下去，走过去对妈妈说：“你这样拍痰是没用的，孩子小脸都涨得发红了，你还一直叫他咳痰，他只会更不舒服的。”

对于很多家长来说，痰就像洪水猛兽一样，一旦发现就想方设法地帮宝宝清除痰液，甚至给宝宝买止咳药，其实这些做法都是错误的。

那么孩子有痰怎么办？痰太多会窒息吗？

先止咳还是先祛痰？痰液发黄发绿，要用抗生素？

今天熊妈就来科普下。

宝宝的痰从哪里来？

想要搞清楚痰的一切，首先要知道痰是什么。

即使没有生病，我们呼吸道上皮的杯状细胞也会不断分泌粘液。

而痰可能是疾病状态下，呼吸道分泌的成分特殊的粘液。

这些粘液对我们非常重要，它可以维持呼吸道粘膜表面的湿润，一定程度湿化进入肺内的空气，同时粘住随空气进入呼吸道的对人体有害的微小颗粒和病原体。

这些粘液还含有能识别细菌和病毒的抗体，能杀死入侵病原体的酶。

痰太多，宝宝会不会窒息？

有些家长看到类似「小孩被痰堵住喉咙差点窒息」的新闻就慌了。

其实正常情况下，人体有完善的咳嗽机制，当呼吸道里的痰液积聚到一定程度，即使是宝宝也会本能的通过咳嗽来移动痰液，所以因气管里有痰导致窒息，几乎是不可能。

但极个别情况，比如宝宝出现了呼吸衰竭，这时的呼吸肌过于疲劳或者大脑咳嗽中枢受到抑制无法产生有力的咳嗽来排出呼吸道里面的痰液，就会有窒息的风险。

宝宝痰液发黄发绿怎么办？

许多家长认为，宝宝痰液发黄发绿就是细菌感染，赶紧用抗生素，事实并非如此。

伤口出现黄绿色的脓液可能提示存在细菌感染，但是痰液或者鼻涕呈现黄绿色不能说明就是细菌感染。

比如呼吸道在病毒感染后，同样会产生黄绿色的痰液。因为此时的呼吸道上皮细胞会分泌大量多形核白细胞，这些多形核白细胞积聚在呼吸道的分泌物中。

多形核白细胞和多形核白细胞酶分别为黄色或绿色，所以痰液会呈现黄绿色，而这种黄绿色的痰液和细菌感染无关，此时服用抗生素就属于滥用。

痰咳不出咽下去了有伤害吗？

我们的宝宝天生具有咳嗽机制，但是不会把痰液吐出口外。

偶尔压力很大的咳嗽产生的高速气流可以把痰液从口腔咳出。

多数情况下，痰液被咳到嗓口时会被本能的被咽到胃里。尽管痰液中可能会含有致病微生物，但我们的胃酸可以杀死这些微生物，所以把痰液咽到胃里不会伤害到宝宝。

止咳祛痰有哪些误区？

家长们在应对宝宝咳嗽有痰时，往往会有一些处理误区：

?滥用抗生素

较多的痰≠细菌感染，细菌感染只是宝宝有痰的一种可能而已，如果仅仅因为有痰就给孩子服用抗生素，就属于滥用抗生素。

宝宝患支气管炎，痰液也会增多，但它大多是病毒感染，不能使用抗生素。只有确诊是细菌感染、支原体感染引起的咳嗽，才能在医生的指导下使用抗生素。

?吃止咳药

咳嗽只是一种表现症状，并不是真正的病因。相反，咳嗽产生的高速气流，有助于排出气道里面的痰液。

如果给孩子服用了中枢镇咳药后，孩子的咳嗽机制就被抑制了，不能通过咳嗽排出呼吸道中的痰液，痰液就会淤积堵塞气道，增加孩子窒息风险。

所以，家长切记不能盲目给孩子服用止咳药物。

?吃化痰药

化痰的观念深入人心。人们想当然的认为，吃「化痰药」把呼吸道的痰「化」掉，痰没有了，病就好了。

其实感染时以及感染后期，呼吸道的痰液是不断分泌的，是「化」不完的。并且孩子不是所有情况的咳嗽都适合使用化痰药物。

目前的临床研究显示，没有证据证明呼吸道感染的孩子可以通过服用化痰药获益，吃不吃「化痰药」对疾病的恢复没有影响。考虑到化痰药潜在的不良反应，所以不建议给有痰的孩子使用「化痰药」。

?喝雪梨水、秋梨膏

这是很常见的护理方法。但细心的家长会发现，这种方法有时候有效有时候没效果。

原因很简单：梨这种水果，它真正的作用是促使孩子摄入了更多的水分，而不是止咳、祛痰。

而大量的饮水，正是痰的「克星」之一，因此，糖梨水、秋梨膏等等，在一定情况下，的确能够帮助缓解咳嗽及祛痰。

但要提醒家长，这只是一种辅助手段，而不是治疗手段。

如果孩子已经顺利接受辅食了，咳嗽或者喉咙有痰不舒服的时候，喝点梨水等也是一种补充液体的方法，但要注意尽量不放或少放糖，并且不能喝太多。

很多妈妈看到宝宝咳嗽有痰，第一个本能就是给孩子拍痰，仿佛一拍，痰液自动消散排出，其实这是一个废动作。

手工拍打背部产生震动，是不可能把气管中的痰液拍打出来的，最大的好处就是缓解家长的焦虑。

宝宝有痰应该怎么办？

当一个孩子有呼吸道症状时，我们要观察：

孩子的体温、精神、食欲和睡眠，和家人的互动如何？安静状态下或睡眠时孩子的呼吸频率？有没有呼吸费力的现象？

如果孩子体温正常、精神食欲良好、呼吸频率正常，没有呼吸急促或者呼吸费力的现象，仅仅有痰是不需要干预的。

确保孩子足够的液体摄入，确保合适的空气湿度，尤其在冬季制暖后和夏季制冷后，建议使用加湿器避免空气干燥，然后等孩子慢慢恢复。

大白熊妈妈说

家长们没有必要因为担心而非要给孩子各种「没用」且「可能有害」的祛痰方法，我们的应对方法必须要建立在科学的基础上，否则可能适得其反。