咳嗽诊疗技术

【猫病】咳嗽诊疗技术

概述

咳嗽（coughing）是清除气道异物的一种活动，其可由咽部、喉、气管、支气管或吝啬道所引发，但与犬不同，猫不常产生咳嗽，由于其其实不与猫的心脏病有关。咳嗽时，猫常常表现一种特点性的蹲伏姿式，颈部伸直（如下图）。

图1当猫表现这类颈部伸直的姿式时，咳嗽通常是在肺脏水平引发的

诊断鉴别诊断：常见

·哮喘。

·犬恶丝虫病。

·乳糜胸。

·博氏杆菌性支气管炎（Bordetellatracheo-bronchitis）。

鉴别诊断：少见及罕见

·肺脏蛔虫幼虫迁移（pulmonaryroundwormlarvalmigration）。

·肺线虫病（在地方流行性地区可能常见）。

·气管疾病，气管塌陷或气管内异物。

·特发性肺脏纤维化（idiopathicpulmonaryfibrosis）。

·吸入液体或浓稠液体（食品）。

·吸入有毒烟雾。

主要诊断胸部X线照相：这类诊断方法是首选的检测是不是存在哮喘、胸腔积液（包括乳糜胸）、犬恶丝虫病［（注意肺后动脉（caudalpulmonaryarteries）及肺脏实质（lungparenchyma）］、肺丝虫及气管疾病的方法。犬恶丝虫病抗体及抗原检测：当胸部X线照相发现肺动脉增大或屈曲时应进行这类检测；所有咳嗽病例均应斟酌这种情况。虽然这类检测方法对犬恶丝虫幼虫或成虫均具有特异性，但均不能灵敏到足以排除犬恶丝虫。

辅助诊断全血细胞计数（CBC）：许多患哮喘的猫及一些患犬恶丝虫病及肺脏寄生虫病的猫外周嗜酸性粒细胞增多。支气管肺泡灌洗：为有效收集样品进行细胞学检查的方法，但正常猫的气道就可发现存在大量的嗜酸性粒细胞。超声波心动描记：偶尔可见犬恶丝虫成虫呈两条平行线位于心脏右边及肺脏排出管（outflowtract）中。肺脏穿刺：可发现有大量的嗜酸性粒细胞，强烈表明产生哮喘。犬恶丝虫病也可产生过渡性的肺脏嗜酸性粒细胞增多。这类诊断方法并不是没有引发肺脏裂伤及气胸（pneumothorax）的风险。胸腔液分析：如果存在有胸腔积液，这种方法是极其重要的检测方法。粪便漂浮及漏斗沉淀实验（fecalflotationandbaermannsedimentation）：这些方法可肯定是不是存在有后圆线虫（metastrongyle）［奥妙猫圆线虫，隐蔽猫圆线虫（Aelurostrongylusabstrusus）］、幼虫和鞭虫（trichurid）［嗜气优鞘线虫（Eucoleusaerophila）；有时称为嗜气毛细线虫（Capillariaaerophila）］及蛔虫卵（ascaridova）和猫肺并殖吸虫（Paragonimuskellicotti）虫卵，但阴性结果并不是总是能排除这些寄生虫的存在。气管内镜检查（trachealendoscopy）：这类检查方法可评价气管是不是存在异常分泌物、狭窄或塌陷。采取刷子可获得更有意义的细胞学检查样品。

医治医治注意事项典型意义上咳嗽在猫并不是为一种危及生命或耗竭性的疾病，但可作为严重疾病的一种症状。

一般情况下，没有必要抑制猫的咳嗽，而应努力肯定及医治潜伏的缘由或疾病。咳嗽的猫对甾体激素的反应可用于间接诊断哮喘。但猫在患犬恶丝虫病时也能对甾体激素产生反应而咳嗽，而且比犬恶丝虫病流行地区的哮喘更加常见。

预后咳嗽的预后因潜伏疾病而有很大差异。

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医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷。知乎此，则医之能事毕矣。

——清?赵廉《医门补要自序》

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