FM97.7恩平电台《知多一点点》
干咳与湿咳用药大不同
面对“咳嗽”，止咳药物成了必备之选。然而，当前咳嗽药物品种繁多，且多为复方制剂，即在同一种药品中可能含有止咳药、祛痰药、抗过敏药物、平喘药、中药等成分中的一种或多种。如何正确使用止咳药物，成为众多患者关心的焦点。鉴于“咳嗽”背后的病因复杂，在此仅分享一些日常咳嗽的用药对策。
镇咳药物应用窍门
咳嗽不宜盲目用药，寻找病因，适当止咳。
湿咳化痰联合止咳，干咳镇咳兼顾抗过敏。
复方制剂成分复杂，用药前知晓不良反应。
久咳不止及时就医，医生指导用药为上策。
久咳不愈应及时就诊
咳嗽是一种反射性防御动作。但如久咳不止影响工作与休息，则应视作病理状态，务必及时就诊。特别是合并以下几种情况：咽痒不止、夜咳不寐、肌肉骨骼疼痛，声音嘶哑，尿失禁，恶心呕吐，剧烈咳嗽可致呼吸道出血，甚至诱发晕厥、自发性气胸、肋骨骨折等。需要注意的是，导致咳嗽的病因众多，如病情迁延或加重，建议及时就医，完善相关检查，明确病因。
咳嗽应区分“干湿”
“干咳”是指咳嗽无痰或痰极少，不易排出的表现，大多干咳患者往往伴有咽喉部瘙痒，在特定环境持续性阵咳以及夜间咳嗽无法入眠等临床表现，多见于感冒后期、过敏性咳嗽等。在原发疾病治疗基础上，推荐应用中枢镇咳药。
“湿咳”伴咳痰，痰液滞留会引起一系列的连锁症状，因此，治疗上祛痰优先于止咳，止咳联合化痰往往呈现“1+12效应”。与之相反的是，“湿咳”阶段，过分应用止咳药不仅不利于痰液的排出，容易造成痰液中的细菌微生物在肺内集聚导致病情进一步加重。
“中枢镇咳药”需慎用
药名中带“因”字和“芬”字的止咳药物通常含有中枢镇咳成分，例如可待因、右美沙芬，这类药物通过抑制延髓呼吸中枢而发挥止咳作用，适用于剧烈干咳与刺激性咳嗽，尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳，夜间咳嗽尤为有效，10～30分钟起效，维持5～6小时。对于痰多者应当慎用或禁用，以避免炎症的加重、呼吸道阻塞或窒息的发生。
可待因属阿片类生物碱，可抑制延脑呼吸中枢，镇咳作用强而迅速。含有可待因的中枢性止咳药具有一定的成瘾性，反复应用会对健康产生威胁。此外，还具有一定的呼吸抑制作用，在超剂量滥用时，可能会导致呼吸抑制，并可抑制肠道蠕动而引起便秘。而外周性的止咳成分常见如苯佐那酯、那可丁、苯丙哌林等，通过抑制咳嗽反射弧而发挥作用，适用于轻度刺激性干咳与阵咳。
特殊成分止咳药如何用
抗过敏药物或抗过敏成分的止咳药适用于因接触过敏原而引起的咳嗽。抗过敏药物如扑尔敏、酮替芬、西替利嗪、顺尔宁以及复方甲氧那明均具有一定的镇静作用，可引起嗜睡、口干等，极罕见的情况是会诱发癫痫，故而不宜长期服用，驾车、从事高空作业及精密仪器操作的患者也应谨慎服用。
含有平喘成分如麻黄碱的咳嗽药有助于松弛支气管平滑肌，适用于伴有轻度气喘的咳嗽。但需注意的是麻黄碱可引起焦虑、头痛、心悸、血压升高等不良反应，所以也不宜长期服用，为避免服药后失眠，也不宜晚上服用。
中成药镇咳靠谱吗
含有中药成分如川贝、桔梗、甘草等的咳嗽药一般适用于慢性、轻微的咳嗽，不适用于急性咳嗽与剧烈咳嗽。虽然传统认为中药成分较温和，安全性较高，但由于其不良反应的未知性，长期服用仍须慎重。
值得注意的是，咳嗽时急着服用咳嗽药是不明智的，应先查找引起咳嗽的原因，针对病因治疗，从根本上治愈咳嗽。只有当咳嗽较为严重，影响到工作与睡眠时，才应根据具体病情，如咳嗽的轻重、有痰无痰、喘与不喘等，选择不同组分的适宜的咳嗽药物。
喝梨水就能止咳？不一定！
咳嗽分外感的、内伤的、虚症、实症、热性的、寒性的等多种类型，所以我们要区别对待，采取不同的方法辨证治疗。
梨的用药历史悠久，比如在《温病条辨》里边就曾提到有五汁饮，梨汁、荸荠汁、芦根汁、麦冬汁和藕汁可以生津止渴，有止咳的作用。还有著名的桑杏汤，里边也有用梨入药，能起到生津止渴，润肺止咳的作用。但是并不是所有的咳嗽都能用梨来止咳。那究竟喝梨水能治疗什么类型的咳嗽呢？
喝梨水能止干咳
包括两个方面，首先是风燥伤肺或阴虚肺热引起的咳嗽。阴虚肺热，是指体质属于阴虚体质，有干咳、少痰、咽干咽痒、有时候会出现手脚心发热等症状。其次是外感咳嗽，比如秋燥或因冬天室内暖气较热，觉得口干咽燥的，这样导致的咳嗽，喝梨水效果还是不错的。
除此之外，常见的风寒咳嗽、痰湿痰热咳嗽，或病毒感染等原因引起的咳嗽，喝梨水不但没效果还有可能会适得其反。虽然是简单易行的食疗，但也需对症才可下“药”。而且光对症还不够，把握时机也很重要。
早期咳嗽表现较轻的情况下，比如说觉得嗓子干、嗓子痒、说话多了会咳嗽一两声，但痰又不是很多的时候，可以选择蒸梨或煮梨水止咳。
制作梨水用什么梨好？
梨的种类繁多，制作梨水的方法也是花样百出。究竟选择哪种梨、用什么方法制作的梨水，对于治疗干咳效果最好呢？
梨有秋梨，雪花梨，鸭梨等，通常情况下都可以，但其中以雪花梨为最优。选择梨时应尽可能选择梨皮较厚且较粗糙的，因为梨皮作为药材的治疗作用是不可小觑的。加工过程中应保留梨皮，去籽，将梨切为小块，然后配以少许川贝、冰糖一起放入水中煮至半小时，即可饮用。
除了煮梨水，上锅蒸也是非常好的方法。把梨从顶部切开后去核，放入少量川贝和冰糖，上锅蒸30分钟。出锅后梨汁梨肉一起吃，化痰止咳效果也很好。但一定要注意，无论是川贝煮梨水还是川贝蒸梨，只对阴虚肺热和风燥伤肺引起的干咳治疗效果明显。同时专家也提醒大家，食疗最多3日，如果咳嗽持续没有缓解，还是要及时就医，以免耽误病情。
热咳吃橙
橙子和橘子也是止咳的好水果。
风寒性咳嗽,吃橘子
风热性咳嗽,吃橙子
橘子与橙子都有润肺的功效，而且它们都含有胡萝卜素与维C，胡萝卜素转化为维A以后对气管与支气管健康有好处。虽然营养成分差别不大，但从中医角度讲，橘子性偏温，而橙子则偏凉，因此，如果患者的咳嗽是受凉感冒引起的，而且咳嗽出的痰清稀白黏，便属于风寒性咳嗽，可以吃些温性的橘子，若是患者喉咙肿痛、咳嗽痰发黄则是风热性咳嗽，要吃清热化痰的橙子为宜。
但病情发展也有个辨证的过程，比如一个人刚开始时可能是风寒性的咳嗽，但时间长了可能会转化为风热性的，所以在刚开始得病时要吃橘子，以后再换成橙子。但这个度患者自己不好掌握，泡干橙子皮水喝倒是个简单好用的方法，风热与风寒性咳嗽皆适用。而且干橙皮中的橙皮甙具有抗氧化作用，可以预防血管破裂出血，有降压的效果。
需要注意的是，湿橙皮中的有机酸没有完全蒸发掉，直接泡水刺激性的成分比较多，切勿偷懒而因小失大。另外，橙皮凉晒前要清洗干净，以免有农药残留。
其它妙方
风寒咳嗽可以试试萝卜葱白，萝卜顺气，有清热生津，凉血止血，化痰止咳等作用，取萝卜1个，葱白6根，生姜15克。用水三碗先将萝卜煮熟，再放葱白、姜，煮剩一碗汤，连渣一次服。具有宣肺解表，化痰止咳的作用，还缓解畏寒、身倦酸痛等。
嫌葱白不好闻也可以试试白萝卜配蜂蜜，将一个萝卜洗净，切片，放入碗内，倒入30克蜂蜜及5粒白胡椒、两克麻黄等共蒸半小时。趁热顿服，发汗散寒，止咳化痰。
补虚止咳可以试试糖水冲鸡蛋。将鸡蛋打人碗中，搅匀，用50克白糖加半碗水煮沸，趁热冲蛋，搅和，再准备鲜姜适量榨汁，倒入冲好的蛋汤中，每天早晚各服1次。适合因寒凉引起的咳嗽、久咳不愈等。
治夜嗽用芝麻冰糖水。夜里咳嗽加重，一晚基本上都睡不好。那就试试芝麻冰糖水，润肺、生津。方法很简单，将生芝麻15克加10克冰糖共放碗中，开水冲饮。对夜咳很有效，一般适用于干咳无痰者。
(资料来源:人民网)
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