宝宝咳嗽了,医院下

一到冬季，各医院的儿科门诊、急诊患儿爆棚，医院儿科都贴出“就诊需要等候××小时”。在漫长的候诊过程中，宝宝不能忍受嘈杂的环境，而且有交叉感染的风险。对于咳嗽的宝宝，家长经常犹豫——什么情况下可以在家观察？医院就诊呢？

医院就诊

⊙小于3个月宝宝咳嗽伴呛奶、或发热；

⊙呼吸困难或呼吸急促；

⊙面色、口周青紫；

⊙易激惹、烦躁、持续哭闹或反应差、嗜睡；

⊙剧烈咳嗽，不能平稳入睡；

⊙咳嗽伴高热或持续低热；

⊙喘息；

⊙痰液黄色、绿色或血丝；

⊙咳嗽伴频繁呕吐；

⊙咳嗽伴胸部疼痛、头痛、咽喉痛、耳痛等；

⊙咳嗽持续2周以上。

遵医嘱治疗咳嗽

宝宝咳嗽选择什么药物最好听医生的。因为引起咳嗽的病因很多，要全面分析病情，查明原因，才能选择适当的止咳药，给以对症治疗。

治疗咳嗽的药物主要分为祛痰药、镇咳药和平喘药三大类。

※祛痰药：成分有愈创木酚甘油醚、氨溴索等。祛痰药是儿童治疗咳嗽最常用的药物。呼吸道的痰液中有很多蛋白质的成分，如果没有排出，细菌就会在痰液里快速繁殖导致继发感染。所以治疗关键是“化痰”。随着呼吸道恢复通畅，咳嗽也将随之得到有效缓解。

化痰药应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。

※镇咳药：成分有右美沙芬、福尔可定、可待因等。对于儿童来说，慎用镇咳药。积痰排不出，阻塞呼吸道，易继发感染。

在剧烈咳嗽不能入睡的病例中，在医生指导下晚上应用镇咳药物进行治疗，利于宝宝入睡休息。

※平喘药物：呼吸道受到侵扰时，会出现支气管收缩，出现剧烈咳嗽，伴有喘息、呼吸困难。这时应选用扩张支气管的药物，如美普清、必可酮等。

※为了尽快消除咳嗽或去除痰液，目前比较推崇的方法是呼吸道吸入疗法，即雾化治疗。雾化止咳祛痰平喘效果好于口服药物。（文章链接：雾霾天话雾化）。

精心呵护，缩短咳嗽时间

1.保持空气温度、湿度和洁净度十分重要：室温最好保持20-26℃左右，室内湿度50%左右，定时通风，雾霾天气开空气净化器。

2.清洁鼻腔：鼻塞或流鼻涕都将加重咳嗽症状，尽量保持宝宝鼻腔的清洁。每天用生理盐水滴鼻液或洗鼻，2～数次。

3.拍背：当宝宝剧烈咳嗽时，最好将其抱起，同时用手轻轻拍宝宝的背部，使粘附在气管上的分泌物得以松动，利于咳出。

4.抬高枕头：减少返流对咽喉部刺激，使宝宝更舒适地呼吸，平稳睡眠。

5.多休息：机体需要消耗能量来抵抗感染，生病也会使宝宝疲劳。休息利用宝宝康复。

6.大量喝水：充足的水分不仅满足宝宝生理代谢的需要，还可以帮助稀释痰液，有助把痰咳出来。最好让宝宝喝温开水或温的牛奶、米汤、蜂蜜水（蜂蜜只能用于1岁以上宝宝）等。也可给宝宝喝鲜果汁，果汁应选刺激性较小的苹果汁和梨汁等，不宜喝橙汁、西柚汁等柑橘类的果汁（容易生热生痰）；应该在咳嗽平息后，再给宝宝喝水。避免咳嗽时喝水，会把水呛出来。

7.饮食：不宜大量补充高蛋白食物，要以富有营养并易消化吸收的清淡食物为宜。多吃新鲜蔬菜水果，特别是富含维生素A食物如西红柿、胡萝卜等物；可以适当选择一些药食两用的食材，比如百合、银耳、藕、梨、杏仁、莲子、白果、荸荠等。国外医生都推荐鸡汤可以缓解疼痛，疲劳，充血和发烧等感冒症状。

增强免疫力，远离咳嗽

1.均衡营养：宝宝生长发育，需要蛋白质、糖类、脂肪、维生素、矿物质等基本营养素支持，尤其是优质蛋白：牛奶、鸡蛋、肉类、蛋类。如缺乏一些营养物质，如钙、铁、锌、维生素，孩子的免疫力就会下降。

2.锻炼身体：适量的运动能提高机体功能，增强心肺的代谢能力，提高对环境的适应能力。

3.清洁环境：认真地打扫房间，经常晒被子减少尘埃、螨虫导致的咳嗽；卧室不要养宠物、养花；避免二手烟。

4.注意隔离：家中有呼吸道病人，尽量少接触宝宝；在呼吸道疾病高发季节，尽量少带宝宝到公共场所。

（完）

不论今天还是明天

不论现在还是将来

都希望你保持健康

晚安好梦

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作者：隋静

author

隋静，副主任医师，毕业于北京大学医学部，医院儿科工作17年。专业专长：儿童内科，特别是儿童消化系统疾病，新生儿疾病，儿童营养及生长。曾任博士生导师助理；承担北京大学医学部临床系及护理系儿科学授课，网络学校网上授课；参与主持两届全国儿科食物过敏学习班。目前担任中华医学会儿科学会消化学肝病协作组委员；中华医学会儿科分会北京消化学组委员；《国际儿科学杂志》通讯编委。参与多项科研基金项目研究，如“国家科研项目—中国幽门螺旋杆菌诊断治疗方案（儿童部分）”等；参加多项国家级药物临床试验观察，如“疾病特异型肠内营养粉剂对食物蛋白过敏婴儿治疗的有效性和安全性”；发表在SCI核心期刊论文数篇；参与百度百科词条编写；参与编写多部书籍译著，如《儿科学临床概览》、《当代处方集》儿科学分册、《内尔森儿科学精要》等；给《我和宝宝》等多家报刊杂志投稿。《辣妈帮》等网站专家问答。录制《辣妈学校》等节目。关于育果医生

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