咳嗽老不好，肺失肃降，脾失健运咳嗽让很多孩子成了老病号在儿科，发病率最高的疾病非感冒莫属，持续时间最长的症状就是咳嗽。的确，在临床中，经常能听到家长抱怨，孩子咳嗽了几周，甚至几个月了，还是不见好。有些孩子，可能一开始生病是因为感冒，时间长了，最初头痛、发热、鼻塞、流鼻涕的症状全都消失了，就剩下咳嗽，绵延不断，经久不愈。所以，虽然与发热一样，咳嗽只是一个症状，但临床中也有不少家长，医院看咳嗽的。虽然孩子一声一声的咳嗽让家长很揪心，特别是夜里，孩子小脸通红，“吭吭”地咳嗽，更是让家长着急上火，恨不得有个法子马上把咳嗽镇压下去。但在这里说一下，一般情况下，咳嗽是人体一种保护机制，是为了清除呼吸道内的异物、分泌物。孩子患上感冒、支气管炎等呼吸道炎症，分泌物会增加，自然会咳嗽，希望把这些让他难受的东西咳出去。这个时候，给孩子喂一些止咳药，强行把咳嗽镇住，是不利于病情恢复的，反而有可能加重病情。那这恼人的咳嗽该怎么办呢？这还要从引起咳嗽的原因入手，下面我们就一起来看看，到底是什么原因导致孩子咳嗽，又是什么原因造成孩子咳嗽总也不好。咳因虽多，无非肺病引起咳嗽的原因很多，但病位都在肺。《黄帝内经》中说“五气所病，心为噫，肺为咳，肝为语，脾为吞……”意思是说五脏之气失调后所发生的病变，心气失调则暧气，肺气失调则咳嗽，肝气失调则多言，脾气失调则吞酸……说明咳嗽是肺病的主要表现。张介宾的《景岳全书》中又将咳嗽分为外感和内伤两类。外邪犯肺或者痰湿壅肺，都会导致咳嗽。小孩身体稚嫩，抵抗力差，容易被外邪侵犯，而肺脏尤其娇嫩，特别容易被外邪所伤，所以小儿咳嗽，初起多为外感咳嗽。风寒、风热之邪从口鼻侵入肺脏，肺失宣降，肺气上逆，就会引发咳嗽。有些孩子，平时体质较差，肺气虚弱，就比别的孩子更容易咳嗽，咳嗽得也更厉害。因为外邪有寒、热之分，所以咳嗽也可分为寒咳和热咳，而且寒咳、热咳之间可以相互转化。孩子外感风寒感冒，出现咳嗽，这时是寒咳，但孩子是纯阳之体，寒咳只是暂时的，很快会化热入里，痰热蕴肺，变成经久不愈的热咳。长时间慢性咳嗽不只是外感咳嗽，多为内伤因素所致。那种感冒之后迁延不愈的咳嗽，多是肺阴虚所致。有一个找我看病的孩子，一坐下就开始干咳，咳得我都难受了。她自己也有点不好意思，想说话，一说又咳起来了。我跟她的家长说：“带水了吗，先给孩子点水喝。”她妈妈赶紧递给她一瓶水，然后跟我说：“大夫，这孩子就这么咳嗽，有一个多月了。”“那怎么现在才来看啊？”“孩子不愿意来，怕耽误学习。开始只是有点感冒，这孩子学习好，也好强，不愿意请假，就这么坚持，后来感冒好了，就落下这咳嗽，总也不好。”“咳嗽有痰吗？”小姑娘喝了口水，清了清嗓子，说：“没有，有时候早起有一点，就像一个小疙瘩。““你还有什么不舒服啊？”“没什么，就是老咳嗽，嗓子痒，口干。”“大小便怎么样？”这回小姑娘没开口，家长说：“大便还行，尿黄，喝水少。”“不爱喝水吗？”我问小姑娘。“太忙了，没时间喝。”这种理由我真是没少听，尤其是一些学习好的孩子，还真是不少“忙到没工夫喝水的”。一边问诊，一边给孩子进行了舌诊和脉诊，之后我对孩子家长说：“这孩子最初就是感冒，没重视，再加上平时学习压力大，休息不好，又不爱喝水，现在有点肺阴不足的表现。”“肺阴不足”小姑娘重复了一下这四个字。“我打个比方，就好像有人找了劈柴，点了把火，烤着你的肺，它本来应该很湿润的，现在不够湿润了，所以你就觉得干，想咳嗽。”“那您说这怎么办啊？”孩子家长问。“这孩子的病属于肺阴虚，所以应润肺养肺。另外，得让孩子多休息，这也是我开的方子，与吃药一样重要。”临床上，这种肺阴不足导致的小儿慢性咳嗽很常见，那种一咳几个月不好的，多数是肺阴虚的孩子。脾为生痰之源《黄帝内经》中说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。不单是外邪直接犯肺会引起咳嗽，其他脏腑疾病也会影响肺脏，造成咳嗽。比如饮食不当，脾失健运，水湿内停，痰浊内生，也会导致咳嗽，同时有痰。再比如，肝火亢盛，木火刑金，伤于肺脏，也会出现咳嗽。对于小儿来说，脾失健运引起的咳嗽最为常见。明代医家李中梓在《医宗必读》中称“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”说的就是这回事。孩子脾常不足，如果乳食积滞，水湿内停，就会酿湿成痰，而痰浊上渍于肺，必然会导致咳嗽。陈复正在《幼幼集成》中总结：“因痰而嗽者痰为主，主治在脾；因咳而动痰者，咳为重，主治在肺。”临床上，食积咳嗽也占了很大的比例。一般来说，这种孩子都先有积食的表现，如厌食、腹胀、口臭、便秘等，然后出现咳嗽，进食后或者黎明时咳嗽得最厉害。为什么黎明时咳嗽得厉害，《丹溪治法心要》中解释：“五更嗽多者，此胃中有食积，至此时流入肺经。”对于这种有痰的食积咳嗽，单纯的镇咳反而会加重病情，而仅仅宣肺化痰也往往收效不大，反而是吃些健脾消积的药，很快积滞消了，咳嗽也就好了。内容来源于《养好脾和肺宝宝不积食不咳嗽长大个》长按或扫描下方闀挎矙娌荤枟鐧界櫆椋庢渶濂界殑涓撶鍖婚櫌鍗楁槍娌荤枟鐧界櫆椋庝笓绉戝尰闄㈠摢瀹跺ソ
当前时间： 
E-Mail: