幼儿久咳不愈,小心是类百日咳综合症,这两

时间:2023/12/15 16:34:05 来源:咳嗽

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有一个七月大的患儿,曾出现七日无明显诱因的咳嗽,初时,孩子只是偶有咳嗽,并无其他发热、吐泻等问题,家长便并无特别注意。

后因咳嗽一周都未消,才到当地诊所就医,予以“小儿止咳药、头孢类抗生素”等药物治疗。

然而,药后患儿非但没有被治愈,反而加重咳嗽两日,出现阵发性痉挛性咳嗽,咳嗽严重时小儿面红目赤的。

入院检查时,最终诊断为类百日咳综合征。

咳嗽,大家都不陌生,但说到类百日咳综合征,不少家长就满脸问号了,今天孙医生就跟大家讲讲这个疾病。

类百日咳综合征,这是一种儿童呼吸系统疾病,其发病特点是痉挛性、阵发性的咳嗽,往往还伴随有鸟鸣一样的吸气音,中医称此病为“顿咳”“鹭鸳咳”。

一遇上咳嗽,多数人知道的都是和肺的状态有关,其实并不只如此。

在《素问·咳论》中有讲到:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,这就是说,其实会令人咳嗽的病因其实很多,并不止肺脏病变这一种。

而针对上述患儿“咳嗽严重时,面红目赤”这一表现来看,我们不能忽略的就是肝的问题。

“肝气通于目”,肝属木,因其性主升发,长势向上,因此肝气容易上涌,肝液上涌则化为泪液,肝火上涌则会烧及目络、以至于目睛充血为赤;其次,肝中藏血,肝血上逆,人便容易面红目赤。

肝与肺的关系,在明代著名的医学典籍《丁甘仁医案》中有一个形象的比喻:

“肺体属金,譬若钟然,鸣声在钟,撞钟在木。”

也就是说,肝的病变异常“撞到了”肺部,这也契合了小儿“肝常有余,肺常不足”的属性,由于肝气过旺,肺金难以制约肝木,肺气失宣则患者便咳嗽不断。

对此,在治疗上就不能只围绕在肺,更是要注意调治肝肺二脏的协调,便应选用“清肝泻肺”的疗法。

而在多年的临床实践经验中,僵蚕、蝉蜕两味药在此方面可是有着非常大的优势的。

僵蚕、蝉蜕,可以祛风、止痉、化痰,即可人肺经缓解气管、支气管痉挛,起到镇咳作用,又入肝经息风止痉,平肝制木。

在此例患者的治疗上,也是用到了这两味药,处方以僵蚕、蝉蜕搭配小柴胡汤、泻白散加味而成。

见方:柴胡、黄芩、白芍、枳壳、桑白皮、地骨皮、僵蚕、地龙、法半夏、大枣、蝉蜕、生姜、全蝎。每2#秋实之美#日1剂。

患儿在服用2剂后,痉挛性咳嗽便已减轻,4剂后夜间咳憋问题基本消失,后续又续服2剂巩固良效。

总的来说,治病的关键还是辨证,否则像“小儿止咳药、抗生素”这类“通用型”药物都难以发挥作用。

因此,大家在遇上问题时,及时就诊才能更好的解决,避免贻误病情。

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