开学了,学生出现咳嗽症状您先别慌

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今年因为一场新冠病毒，使得大家“谈咳嗽色变、谈发热色变”。这不九一刚刚开学，咳嗽的孩子就明显增多了，老师和家长的心又提了起来，生怕有一点闪失。

那么，孩子咳嗽究竟有哪些原因呢？我们该如何处理呢？医院儿科孙雪梅医生就和您谈谈这个话题。

咳嗽是人体的一种保护性反射动作，通过咳嗽反射，能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物，是儿童呼吸道疾病最常见的症状，也是一些疾病的信号和特征。如长期、频繁、剧烈咳嗽，以至影响休息、学习，引起呼吸肌疼痛，则属病理现象。

咳嗽从病因上主要分为感染性和非感染性。

感染性咳嗽主要包括支原体感染、细菌感染、真菌感染、病毒感染（特别是呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒，包括今年流行的新冠肺炎，都属于病毒感染）。这些因为感染引起的咳嗽，主要以抗感染及对症处理为主。

非感染性咳嗽包括以下几种：

1.先天性疾病：如支气管肺发育不全、先天性纤毛结构异常、食道气管瘘、腭裂等。需要行支气管镜、气道重建、病理检测等明确诊断。

2.咳嗽变异性哮喘：咳嗽持续4周，常在夜间、清晨发作或加重，以干咳为主。临床无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效，抗哮喘药物诊断性治疗有效。同时排除其他原因引起的慢性咳嗽，支气管激发试验阳性。个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原检测阳性即可诊断本病。治疗主要是回避过敏原，抗哮喘治疗。

3.上气道咳嗽综合征：常表现喉痒、疼痛、咳嗽、咯粘液脓性痰，部份患儿喉部有分泌物流动感，查体咽部淋巴滤泡增生，可呈鹅卵石样。原因主要是鼻炎、变应性鼻炎、鼻窦炎等。治疗主要是针对鼻部疾病。

4.胃食道反流：在婴儿期反流现象十分常见，年长儿及成年人也可出现。阵发性咳嗽，有时剧咳，多发生于夜间，症状大多出现在饮食后，部分患儿伴有上腹部或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等。婴儿还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形，可能会导致患儿生长发育停滞或延迟，食道24hPH值检测可确诊。治疗主要针对消化道疾病。

5.心因性咳嗽：在儿童和青少年较常见，日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失。常伴有焦虑症状，不伴有器质性疾病。诊断本病需先除外抽动症。

6.神经性咳嗽：如抽动症引起的咳嗽，需前往心理门诊诊治。

所以孩子出现咳嗽症状时，家长不要盲目用药，一定要先找到病因，根据病因选择适合的治疗方案。

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儿科孙雪梅

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