慢性咳嗽的诊断思路

慢性咳嗽诊断思路

　　1、慢性咳嗽定义

　　咳嗽按时间分为三类，急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽3周，亚急性咳嗽3-8周，慢性咳嗽8周。

　　2、慢性咳嗽常见病因及诊治思路

　　慢性咳嗽常见病因包括CVA、鼻后滴流综合征，嗜酸性粒细胞性支气管炎和胃食管返流病，这些病因占了慢性病因呼吸科门诊慢性咳嗽病因的70-95%，其他病因如上面介绍的Whipples病较少见，但涉及面广，不仅与呼吸系统疾病有关，还与其他系统疾病有关。

　　对慢性咳嗽的患者进行诊断时应注意重视以下问题：

　　●注意询问咳嗽发生的时相、特点、伴随症状和诱发因素。

　　●采集病史时除了了解下呼吸道疾病的相关症状外，还应特别 　　●根据上诉情况选择相关检查，首先进行胸部影像学检查明确有无明显的肺部病变。

　　●对于临床症状较为典型的慢性咳嗽患者，可进行初步判断并同时给予试验性治疗。

　　●对于临床症状不典型的患者可按照先常见后少见，先无创后有创的检查顺序进行，依次完善肺功能+支气管激发或舒张试验，诱导痰细胞学检查和多通道食管阻抗-pH监测等检查。

　　●对常规检查仍不能明确病因的患者，应进行HRCT、支气管镜等相关检查，且要考虑有无肺外疾病导致咳嗽的可能。

　　慢性咳嗽诊断流程图如下：