长期反复咳嗽，治疗效果不明显，另类的哮

在呼吸内科门诊中，经常碰到一些因长期反复咳嗽来就诊的患者，病程经年累月，咳嗽多在夜间或凌晨发作，呈阵发性，偶伴咳痰，也有干咳为主的，严重时根本不能平卧休息，常伴有胸闷，无气喘及发热，行胸片及抽血检查均无明显异常，先后使用多种抗生素及止咳药，效果都不明显。因此常被诊断为“急性气管支气管炎或慢性支气管炎”。

其实，这种情况要警惕

是否有另一类特殊性哮喘的情况，

即“咳嗽变异性哮喘”，

它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘。

阵发性咳嗽、胸闷、喘气。俗话叫“齁气”。

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应。抗生素治疗效果差，但支气管舒张剂一般能较快缓解症状，临床上做支气管舒张实验多为阳性。

由于缺乏相关知识，很多患者都认为自己得的是慢支，自觉不能治愈，消极治疗，随咳嗽持续发生或者反复发作，导致咳嗽迁延不愈，最终导致肺气肿、慢阻肺。所以说咳嗽变异性哮喘如不正规治疗，对患者肺功能的损害是呈慢性加重的过程。

咳嗽变异性哮喘多在春秋季反复发作，过敏性体质及生活环境是疾病发作的重要因素。常因感冒、冷空气、灰尘、油烟、花粉、尘埃、某种食物等诱发或加重咳嗽。

咳嗽多为持续性干咳，特别是在睡前及凌晨时易发作，发作频繁、剧烈，多伴咽痒。极大的影响日常生活工作及休息。

如确诊了咳嗽变异性哮喘，需正规遵医嘱使用药物治疗，常用的有糖皮质激素、支气管舒张剂、β2受体激动剂等药物。

药物治疗只是不得已而为之，最重要的还是预防发作。包括预防感冒，提高免疫力，戒烟，避免二手烟、粉尘、花粉、刺激性化学物质的吸入。对冷空气过敏患者可戴口罩，已减少对呼吸道刺激。早期干预，即可提高生活质量。

本期编辑丨徐婉

本期校对丨李芳奎

值班主任丨邹圣旺

本期监制丨朱晓源

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