宝宝咳嗽哪些需在家养哪些要送医看完就

天气转冷，冷热交替不定，早晚温差大，外加雾霾天气。最近，宝宝最容易出现的症状就是咳嗽。最让人心烦的的就是，有些宝宝一咳起来，要折腾一个月左右，如果期间再受凉或者因为雾霾的影响，咳嗽更是容易反复。常常会有这样的情况，刚医院，吃了一堆药，咳嗽才刚刚好转，出去玩一趟，宝宝又开始咳起来，有时候还会一次比一次严重。

从宝宝健康角度来看，咳嗽是自身的一种防御性行为，能够排除呼吸道内异物和分泌物，从而保护呼吸道，避免继发性感染，适度的咳嗽其实是好事！咳嗽是一种症状，不是疾病，不会引起肺炎，还有助清除消化道里的痰液。

气道也称为呼吸道，分为上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括气管、支气管、支气管的分支以及肺泡。

呼吸道不仅能保证气体的顺畅通过，还能对吸入的空气进行加温、湿润、过滤、清洁。经过鼻毛和鼻甲过滤阻隔了较大颗粒的空气，在气管和支气管及其分支进行进一步的过滤和清洁。这种清洁功能是通过气道黏膜上皮的纤毛和黏液进行的，吸附了细微颗粒物质和病原微生物的粘液在纤毛的摆动下，到达咽喉部，然后可以通过咳嗽排出体外。

因此咳嗽是机体清除异物，保持气道通畅的重要防御性反射。对人体是有利的。不能有效咳嗽反而会引起痰堵，反复肺炎，肺不张等问题。偶尔咳嗽是正常的，咳嗽也可以是疾病的一个症状。

儿童咳嗽的原因包括呼吸道感染、异物吸入、过敏和哮喘、理化刺激（包括雾霾和刺激性气体）等。下面我们谈谈常见的呼吸道感染。

上呼吸道感染感冒：病毒引起，表现为鼻塞、流涕和咳嗽，症状在第2-3天达到高峰，多数在1-2周内缓解，不主张使用感冒咳嗽药；

流感：由流感病毒引起，孩子常表现为突起高热、头痛、肌痛、萎靡等全身症状，也伴有咳嗽、流涕、咽痛等上感症状，病程至少5-7天，高危人群可发生肺炎、中耳炎等并发症，奥司他韦治疗有效；接种流感疫苗有一定的保护作用。

喉炎：也是病毒引起，咳嗽呈犬吠样、声音嘶哑、吸气性喘鸣，由于可导致喉梗阻，需要密切观察孩子有无呼吸困难，激素是唯一有效的治疗。

下呼吸道感染毛细支气管炎：多由病毒感染所致，气促、喘息、咳嗽1-2周开始缓解，没有特效治疗，只能对症处理，（补充水分、吸氧），雾化吸入支气管扩张剂可能对缓解症状有帮助。

细菌性肺炎：是感冒不常见的并发症，常表现为咳嗽持续、再次发热、病态（精神食欲不好）、呼吸费力，需要抗生素治疗。

需要鉴别特殊病原感染，例如百日咳杆菌引起的百日咳，结核杆菌导致的肺结核，大儿童的支原体肺炎以及小婴儿的衣原体感染。

如果孩子进食玩耍或吃奶时突然呛咳，需要警惕异物吸入，应当立即就医。

病程超过4周的咳嗽称为慢性咳嗽，最常见原因包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征（也称为鼻后滴流综合征）、呼吸道感染后咳嗽等。

?咳嗽超过2周

?伴有黄痰、痰血

?再起发热

?精神萎靡、食欲减退和进食明显减少

?小于3个月的婴儿咳嗽

?气喘，呼吸费力

?进食或玩耍时突然呛咳、呕吐、哭吵

?病毒感染多靠自身免疫力自愈，如有细菌感染，应当足量足疗程使用抗生素；

?哮喘引起的咳嗽需要吸入支气管扩张剂和激素，而不是输液用抗生素；

?慎用OTC感冒咳嗽药，尤其是中枢镇咳药（如含右美沙芬，福尔可定，可待因的复方咳嗽药）；

?必要时可以选择雾化吸入治疗。

?打开空气加湿器，减少气道敏感引起的咳嗽；

?清理鼻腔，如孩子有鼻塞流涕症状，洗鼻子可以减少鼻后滴流引起的咳嗽；

?多喝水或者热汤，大孩子可以含服润喉片减轻气道不适。

?而关于咳嗽，我们都有很多一知半解的问题，给孩子“诊断”又怕出错，医院又怕过度治疗。

普通感冒引起的不需要，其他原因需要、

很多爸爸妈妈一听宝宝咳嗽就紧张，其实咳嗽是身体一个自我保护的反射，可以帮助我们清除气道的分泌物或异物，保持气道的通畅。大多数情况下，咳嗽本身不会带来严重后果，所以不需要吃药来止咳治疗。

但是咳嗽背后的“元凶”，例如细菌感染、过敏，或者哮喘等是需要治疗的，轻微的细菌感染可以自愈，尤其是大孩子，他们有一定的抵抗力，不一定要用抗生素，但有些细菌感染，还是需要使用抗生素来根除。

不寻找咳嗽的原因，盲目使用止咳药是治标不治本，而且存在药物的副作用风险。

美国儿科医学会建议6岁以下的儿童不要使用止咳药。

如果宝宝咳嗽，医院就诊明确病因再决定是否需要用药，如果是普通感冒引起的咳嗽，一般也不主张用感冒咳嗽药，通过正确的家庭护理就可以有所缓解。

保证水分的摄入、避免二手烟

咳嗽的家庭护理方法主要包括保持充足的水分摄入，多喝温水，热汤；一岁以上孩子可以尝试适量吃蜂蜜，对缓解咳嗽可能有些帮助；大孩子可以含服润喉片减轻气道不适。

感冒的孩子如果咳嗽伴有鼻部症状，应当注意鼻腔护理，使用盐水滴鼻，洗鼻，减少鼻腔分泌物倒流引起的咳嗽。

打开空气加湿器，可以缓解气道刺激引起的咳嗽。

控制环境中可能加重咳嗽的因素比如尽量减少暴露在雾霾的环境，避免吸二手烟。

最可靠的是让医生仔细听诊

咳嗽和喘息的鉴别最可靠的是听诊器，所以最好是让医生仔细听诊。当然，爸爸妈妈们也可以通过仔细观察发现喘息的“蛛丝马迹”，孩子喘息明显的时候家长可以观察到孩子有呼吸增快，咳嗽一般比较严重，比较费力，安静时（比如睡觉时候）大人耳朵凑近孩子的嘴巴可以听到高调的声音。

咳嗽不一定要用药，而喘息是气道的痉挛，常常引起呼吸困难，严重的可以导致呼吸衰竭，因此需要及时雾化吸入平喘药物治疗。

孩子咳嗽2周仍没有明显缓解，或者又重新开始发热（包括低热），或者伴有黄痰都需要复查；咳嗽如果伴有呕吐或者精神不好，胃口差需要及时复诊；3个月以内的宝宝咳嗽需要重视，病情变化快，需要及时就诊；进食或者玩耍中突然发生的呛咳有异物吸入导致窒息的危险，需要急诊处理。咳嗽如果伴有喘息，呼吸困难，甚至口唇发紫，需要急诊处理。

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