但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重

[鉴别诊断]

对不典型或轻症咳嗽可用激发试验证实气道高反应性的存在通常用组胺或乙酰甲胆碱作雾化吸入,测定吸入前后通气功能的改变fevi在吸入10min时下降>20%所需的组胺吸入量(<7.8μmol为组胺激发阳性)90%以上咳嗽患者激发试验为阳性但气道反应性增高,并非都是咳嗽,必须排除其他呼吸道炎症

[诊断]

三、支气管肺癌 中央型肺癌导致支气管狭窄或伴有感染时或类癌综合征,可出现喘鸣或类似咳嗽样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重,常无诱因,咳嗽可有血痰,痰中可找到癌细胞,胸部x线摄片、ct或mri检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断

二、喘息型咳嗽 多见于中老年人,有慢性咳嗽史,喘息长年存在,有加重期有肺气肿体征,两肺常可闻及水泡音

四、变态反应性肺浸润 见于热带性嗜酸粒细胞增多症、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、外源性变态反应性肺泡炎等

致病原因为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等,多有接触史,症状较轻,病人常有发热,胸部x线检查可见多发性,此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影,可自行消失或再发肺组织活检也有助于鉴别

根据有反复发作的咳嗽史,发作时有带哮鸣音的呼气性呼吸困难,可自行缓解或支气管解痉剂得以缓解等特征,以及典型的急性发作症状和体征,除外可造成气喘或呼吸困难的其他疾病,一般诊断并不困难,但过敏原常不明确

一、心原性咳嗽 心原性咳嗽常见于左心心力衰竭,发作时的症状与咳嗽相似,但心原性咳嗽多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病二尖瓣狭窄等病史和体征阵阵咳嗽,常咳出粉红色泡沫痰,两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音,左心界扩大,心率增快,心尖部可闻奔马律病情许可作胸部x线检查时,可见心脏增大,肺淤血征,有助于鉴别,若一时难以鉴别可注射氨茶碱缓解症状后进一步检查,忌用肾上腺素或吗啡,以免造成危险















































































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