中医讲咳嗽的病因和症状,怎样治疗才符合中

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咳嗽的辩证无非是辩表里，寒热、虚实。

一、辩表里

患者有明显的恶寒发热，脉浮，舌苔不多，即为表症，否则多为里症。但是很多时候表症、里症都不好辩证，特别是要辨别出有几分表症，几分里症。（更难）。有时候没有任何表症的表现，但治里症效果不好，这是通过疗效来辅助辩证。

二、辩寒症

对于急性咳嗽来说最好辩证，口干、舌燥、咽干、痰黄稠、大便干、小便赤、舌质红等等。很容易就辩出热，如果见到的症状与这些相反，就是寒症，难在寒热都有，对于慢性咳嗽来说，辩寒热没有那么简单，一般来说，白色的痰属于寒，黄痰属热，这适用于急性咳嗽，对于慢性咳嗽基本不管用。很多寒性咳嗽的病人，偏偏吐的是黄痰。对于慢性咳嗽，痰的“稀”和“稠”比“黄”和“白”对辩寒热更为重要，一般来说，痰稀多寒，痰稠多热。

三、辩虚实

急性咳嗽不存在这个问题，慢性咳嗽往往虚实并见，临床需要我们辩虚有多少，实有多少。这直接影响到用药。还有就是对虚实的定位，肺、脾、肾、阴、阳，究竟虚在哪里？对邪实的辩证，寒、热、痰、湿、饮、淤，究竟是哪一种，或哪几种，分别占多大比例。见到舌质暗、有淤斑、脉涩为有淤，在临床上一定要等到有这些典型表现才能辨出淤。

四、辩痰

痰的类型非常多，有寒痰、热痰、湿痰、燥痰、风痰等等，如果辩证不确切，就会影响治疗，湿邪本来是很好辩证的，舌苔厚腻，加上中焦症状，就能辩出来了，但是，很多临床医生不相信这些，不重视湿邪能引起咳嗽，不去注意湿邪，常常把湿邪当做痰邪来治疗，效果不好。《金匮要略》治疗咳嗽，主要从痰饮考虑的，实际上张仲景偏重于治饮。后来，医学家，在张仲景的基础上发展和完善，对痰、湿、淤的辩证。

见咳休治咳，面对咳嗽，不要老想着治咳，这些是没用的，咳嗽是机体祛邪的一种表现，不能随便治咳，只有在病程很长，咳嗽变成耗损肺气的一种存在的时候，再去考虑治咳。

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