在重度咳嗽病人中

吸入疗法是目前治疗咳嗽的首选治疗方法,具有用药剂量小、作用迅速、副作用小等优点,其产生的药物依赖性也大大低于口服、肌注或静脉给药

(2)解除对咳嗽病的恐惧动理:许多病人对咳嗽病十分恐惧,并因反复发作、治愈难度大而灰心丧气并产生忧郁心理,这样往往会影响治疗计划的实施常见的恐惧和忧郁心理主要表现为以下几个方面:①恐惧咳嗽引起的死亡当重度咳嗽引起病人重度缺氧时,病人常烦躁不安,有濒死的感觉其实多数咳嗽的死亡与治疗不及时或方法不当有关,如果病人的抗炎治疗适当或在咳嗽急性发作时处理及时,可完全避免死亡;②咳嗽病人过度地限制自身活动其实咳嗽病人应该和正常人一样有充实的生活并尽可能参加一切正常活动;③咳嗽的预后问题:咳嗽虽较难完全治愈,但是经过正确治疗,并不一定引起永久性的肺功能障碍

(1)树立起治疗咳嗽的信心:由于咳嗽是一种反复发很较难彻底治愈的疾病,因此许多病人丧失了信心然而,事实上许多咳嗽病人通过适当治疗可使病情常年缓解甚至终生不发病这是因为在过去几十年中由于对咳嗽发病机理了解不足,致使许多病人常年依赖支气管扩张剂治疗咳嗽,现代医学已证实那种长期依赖支气管扩张剂的治疗方法是不恰当的,而应当把抗炎治疗作为咳嗽治疗的首要措施近年来随着抗炎治疗的广泛应用,使咳嗽的治疗进入了一个崭新的领域,使长期缓解甚至治愈咳嗽成为可能

①许多病人对长期服用某些药物,尤其是糠皮质激素的副作用产生恐惧心理,其实吸入的精皮质激素是一种局部疗法,药物很难吸收到血中,因此很少有全身副作用在重度咳嗽病人中,短程(一般在2周以内)给予口服糖皮质激素也十分安全口服糖皮质激素的危害仅与长期服用有关

(3)消除对抗咳嗽药物的心理:对抗咳嗽药物的心理对于治疗措施的正确实施是十分不利的,因此必须从以下几方面消除抗药心理:

②长期使用治疗咳嗽的药物不会成瘾

由于咳嗽病人既有气道的病理、生理学改变,也有精神心理方面的改变,所以咳嗽病人在医生的指导下积极治疗咳嗽的同时,还要注意自己的心理健康,着重要注意下列常见的心理问题

③许多病人对吸入疗法存在着一定的偏见,有的人嫌吸入的方法太麻烦、不易掌握,有的人误认为吸入疗法会使药物剂量越用越大,或认为长期用药会产生药物依赖性,因而对吸入疗法产生恐惧心理,这是一种非常错误的认识

④对抗咳嗽药物的毒性作用缺乏正确的认识β2激动剂可以引起心率增快、呕吐及肌内颤动,但这些反应一般是暂时性的,经过减少药物的剂量可以减轻或消失,经过抗炎治疗后可以使这些药物的用量大大减少

(4)克服e卑感和依赖感:在学龄儿童和青少年咳嗽病人中,普遍存在自卑感和依赖感突然的咳嗽发作常常使病人不能适应,感到恐惧和无助,而依赖感和自信心的丧失常导致病人需要永久性的药物治疗因此,病人要在医生的指导下努力克服自卑感和依赖感,树立起与疾病作斗争的信心,认真学习和掌握自我监测、治疗咳嗽的基本知识和常用方法,参加各种有益和丰富多彩的娱乐活动