咳嗽是小儿肺部疾患中的一个常见证候，是呼吸道的一种保护性反射动作，无论外感，还是内伤导致肺失宣降都可以发生咳嗽。咳嗽可见于多种呼吸道和肺脏病症中，如感冒、肺炎等均可引起。本病一年四季都可发生，尤以冬春季节为多。多数预后良好，有少部分患者反复发作，日久不愈。本病相当于现代医学的急、慢性支气管炎等疾病(的一种症状)。
中医古籍中对本病有专门记载。如《幼幼集成·咳嗽证治》指出：“凡有声无痰谓之咳，肺气伤也，有痰无声谓之嗽，脾湿动也；有声有痰之咳嗽，初伤于肺，继动脾湿也。”说明咳嗽虽然是一个证候，但咳和嗽在含义上是不同的。但二者又多并见，故多通称“咳嗽”。《景岳全书·咳嗽》篇谓：“咳嗽之要，止唯二证，何为二证？一曰外感，一曰内伤而尽之矣。”“外感咳嗽，其来在肺，故必由肺以及他脏……内伤咳嗽，先伤他脏，故必由他脏累及肺。”可见外感咳嗽，是病起于肺，而内伤咳嗽，则系其他脏腑先病，累及于肺所致。
病因病机
一、外感咳嗽：肺为娇脏，职司呼吸，其性肃降，上连咽喉而开窍于鼻，外合皮毛，主一身之表，居脏腑之上，外感邪气，首当犯肺。小儿形气未充，肌肤柔弱，卫外功能较差，当风寒或风热外侵，邪束肌表，肺气不宣，清肃失职，痰液滋生，或感受燥气，气道干燥，咽喉不利，肺津受灼，痰涎黏结均可引起咳嗽。
二、内伤咳嗽：多因患儿平素体虚，或外感咳嗽，日久不愈，耗伤正气，致肺阴虚损，肺气上逆，或因小儿先天脾胃虚弱，易为乳食所伤，致使脾胃虚寒，健运失职，水湿内停，痰湿内生，上贮于肺，堑阻气道，致使肺气不得宣畅，引起咳嗽。现代医学认为咳嗽是由于呼吸道炎症、异物，或其他物理因素、化学因素刺激呼吸道黏膜，通过咳嗽中枢引起的咳嗽动作。咳嗽是一种保护性反射，通过咳嗽可将呼吸道异物或分泌物排出体外。所以止咳是不必要的，重要的是祛痰。
诊断及鉴别诊断
一、诊断要点
1.一年四季均可发生，尤以冬春季为多。
2.外感咳嗽多有上呼吸道感染病史，内伤咳嗽多有其他兼症。
3.实验室检查多有白细胞异常，肺部听诊可闻及干、湿性啰音。
4.咳嗽重者可照肺部X光平片。
二、鉴别诊断
1.上呼吸道感染咳嗽多为一声声刺激性咳嗽，好似咽喉痒痒，多无痰，不分白天黑夜，不伴随气喘或急促呼吸。
2.支气管炎咳嗽通常在感冒之后接着发生，常由细菌感染所致。咳嗽有痰，有时咳嗽剧烈，一般夜间咳嗽次数较多，并发出咳喘声。咳嗽常在孩子入睡后或晨起时最厉害。
3.咽喉炎咳嗽，声音嘶哑，有脓痰但不易咳出，常被咽下。较大的孩子会诉咽喉疼痛，婴幼儿常表现烦躁，拒哺。
4.过敏性咳嗽持续或反复发作性剧烈咳嗽，多呈阵发性，晨起较明显，孩子活动或哭闹时咳嗽加重，遇到冷空气时常打喷嚏、咳嗽，但痰很少。夜间比白天严重，咳嗽时间长，通常会持续3个月，以春季花粉多时为重。
5.吸入异物突发剧烈呛咳，无其他流涕、打喷嚏或发烧症状，同时出现呼吸困难，脸色不好。
临床表现
一、风寒咳嗽冬春多发，咳嗽有痰，咯痰稀薄，鼻塞，流涕，恶寒发热，头痛。舌淡红苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。
二、风热咳嗽咳嗽有痰，痰黄黏稠，不易咳出，鼻流浊涕，咽喉肿痛，发热汗出，大便秘结，小便黄数。舌红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。
三、内伤咳嗽干咳少痰，久咳不止，伴手足心热，午后潮热，口渴咽干，食欲不振，形体消瘦，倦怠乏力。舌红苔少乏津，脉细数，指纹紫滞。
治疗
一、基础方：推肺经次，运内八卦、推揉膻中、揉擦肺俞各次。以疏风解表，清肺化痰，宽胸理气而令咳止。
二、辨证加减
1.风寒咳嗽
治则：疏风散寒，宣肺止咳。
处方：清肺经、开天门、推坎宫、揉太阳各次，推三关、揉外劳宫、揉掌小横纹各次。
方义：在基础方中用推肺经，配合开天门、推坎宫、揉太阳疏风解表；推三关、揉外劳宫、揉掌小横纹温阳散寒，宣肺止咳。
2.风热咳嗽
治则：疏风清热，化痰止咳。
处方：清肺经、开天门、推坎宫、揉太阳、退六腑、清天河水各次，揉掌小横纹次。
方义：在基础方中用推肺经，配合开天门、推坎宫、揉太阳疏风解表；清天河水、退六腑清热宣肺；揉掌小横纹配基础方中的推膻中、揉肺俞止咳化痰，宽胸理气。
3.内伤咳嗽
治则：养阴清肺，润肺止咳，健脾化痰。
处方：补肺经、补脾经各次，揉乳旁乳根、揉中脘、按揉足三里各次。
方义：在基础方中加补肺经，配合补脾经健脾养肺，揉乳旁乳根、揉肺俞宣肺止咳，揉中脘、按揉足三里健脾胃，助运化。
手法加减：久咳体虚喘促，加补肾经、推三关各次以止咳平喘；阴虚咳嗽，加揉上马次以滋阴。痰吐不利，加揉丰隆、揉天突各次以止咳化痰。
预防与护理
1.注意气候变化，注意保暖，防止外邪侵袭。
2.少食辛辣香燥及肥甘厚味，以防燥伤肺阴。
3.外邪未解之前，忌食油腻荤腥；咳嗽未愈之前，忌食过咸过酸食物。
4.避免刺激咽喉部的食物及其他因素，如烟尘刺激、喊叫、哭闹等。
5.病后适当休息，多喝水，饮食宜清淡。
按语
推拿对于外感、内伤咳嗽的疗效较好。对于服药困难的患儿，当为首选治疗方法；对肺炎所致咳嗽的患儿，推拿亦可作为重要的辅助治疗方法；对久咳不愈的患儿，可适当配合中西药物治疗。盐酸溴己新片（必嗽平）首选。
咳嗽是许多疾病的一个症状，如果咳嗽不是突出的主要症状，则不属于本病范畴，应注意与百日咳、肺炎等引起的咳嗽进行鉴别。
小结
咳嗽是小儿肺部疾患中的一个常见征候，是呼吸道的一种保护性反射动作，无论外感，还是内伤导致肺失宣降都可以发生咳嗽。咳嗽可见于多种呼吸道和肺脏病症中，如感冒、肺炎等均可引起。本病一年四季都可发生，尤以冬春季节为多。多数预后良好。
本病主要有外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。外感咳嗽多因机体感受外邪所致。肺为娇脏，职司呼嗄，其性肃降，上连咽喉而开窍于鼻，外合皮毛，主一身之表，居脏腑之上，外感邪气，首当犯肺。小儿形气未充，肌肤柔弱，卫外功能较差。当风寒或风热外侵，邪束肌表，肺气不宣。清肃失职，疫液滋生；或感受燥气，气道干燥，咽喉不利，肺津受灼，痰涎黏结均可引起咳嗽。内伤咳嗽多因患儿平素体虚，或外感咳嗽，日久不愈，耗伤正气，导致肺阴虚损，肺气上逆，或因小儿先天脾胃虚弱，易为乳食所伤，致使脾胃虚寒，健运失职，水湿内停，痰湿内生，上贮于肺，壅阻气道，致使肺气不得宣畅引起咳嗽。
治疗上，风寒咳嗽者，治以疏凤散寒、宣肺止咳；风热咳嗽者，治以疏风清热、化痰止咳；内伤咳嗽者，治以养阴清肺、润肺止咳、健脾化痰。
旌阳康腾诊所作为德阳首家大型高端的亲民、便民诊所，经过长期准备，由我诊所的儿科、康复医学科、中医科专家和康复治疗师共同组建了“小儿推拿”专业组，以温馨的价格在基层社区开展“小儿推拿”，为你宝贝的健康保驾护航！
目前康腾诊所“小儿推拿”推广价格：40元/次/30分钟，作满10次可赠送一次。咨询。
欢迎
当前时间： 
E-Mail: