张仲景医学体系对咳嗽的治疗既不同于西医的认识及治疗，也不同于传统的中医辨证论治。
虽然现在好多中医教材将《伤寒杂病论》里的方剂纳入了传统的中医辨证论治，但《伤寒论》有独特的理论体系即本草学派，而中医内科学辨证是用内经学派的理论指导仲景医学体系（内经理论体系是研究人体生理现象的，本没有错；本草学派的理论体系，是研究药物怎么治疗疾病的，是对客观现象的客观记录，也是对的；将两者结合，产生了后来的辨证论治，其对是错，大家自己好好琢磨）。
所以方剂和医案解读特别的麻烦，甚至彼此互相攻击，那是理论出了错。我们用经方治疗疾病，西医的人看不懂，可以理解，中医的人也看不懂，那是拿着医经理论体系去解读本草经学派方药的结果。
现代医学认为的咳嗽（内容来自百度百科）：
咳嗽是一种呼吸道常见症状，由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起，表现先是声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出，通常伴随声音。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。但如果咳嗽不停，由急性转为慢性，常给患者带来很大的痛苦，如胸闷、咽痒、喘气等。咳嗽可伴随咳痰。
经方辨证依据症状反应！
有什么样的证候学特点，就用什么样的经方！！！
传统中医辨证（内容来自百度百科）:
中医辨证咳嗽是指肺气不清，失于宣肃，上逆作声而引起咳嗽为其证候特征。咳嗽、咯痰是本证的主要症状。由于病因和机体反应性的不同，则出现相应的症状和特征。外感引起的咳嗽、咯痰大多伴有发热、头痛、恶寒等，起病较急，病程较短；内伤所致咳嗽，一般无外感症状，起病慢，病程长，常伴有脏腑功能失调的证候。
证候特征:
1、风寒犯肺：早期咽痒作咳而咳嗽声重，气急，咯痰清稀呈泡沫状，或鼻塞流清涕，苔薄白，脉浮；若从热化，则痰和鼻涕由白转黄
2、风热犯肺：常见咳嗽痰黄而稠，气粗，或咽痛，口渴，或流黄涕，苔薄黄，脉浮数
3、燥邪伤肺：干咳无痰或少痰，鼻咽干燥，舌红干少津，脉数
4、痰湿蕴肺：咳声重浊，胸闷气憋，痰多色白粘稠，舌苔白腻，脉濡滑
5、痰热郁肺：咯痰黄稠，胸闷气促，舌苔黄腻，脉滑数
6、肝火犯肺：气逆咳嗽，咳引胁痛，苔黄少津，脉弦数
7、肺阴亏耗：干咳无痰，或见咯血，舌红少苔，脉细数。
今天晚上和一个西医同道讨论经方，他以为经方的经就相当于佛经的经一样，是“念经的”，所以我在这里还得说明一下：我所说的经方是被称为“医圣”的张仲景所记录的方剂，是东汉南阳张仲景《伤寒杂病论》里面所记载的方剂。“医圣”的称呼就相当于研究文学的孔子被称为“孔圣”，张仲景（南阳人）所创的方剂被称为经方，这回大家可以理解什么是经方了。
但是用内经理论体系解读，不好理解，可现实是：大家都在用内经理论体系去解读经方。
经方辨证依据症状反应！
有什么样的症状，就用什么样的方剂！！！
经方还有一个特点就是疗效超好，所以大家都在研究它，就连中医界被认为独立于《伤寒论》，创立了温病学说的叶天士、吴鞠通，也是对张仲景佩服有加。创立“卫气营血”辨证理论体系的叶天士，别号“南阳先生”，创立“三焦辨证”理论体系的吴鞠通在其所著《温病条辨》一书中将张仲景《伤寒杂病论》里的第一首方剂——桂枝汤，列为《温病条辨》的第一方。
好了，明确了理论体系，分享医案并解读，以发现彼（内经理论）此（本草理论）理论体系的不同。
医案：
刘某，女，47岁。病案号；初诊日期：年5月26日。
咳嗽、夜不得卧6天，咳嗽特点：咳嗽，夜间加重，每于12点和或凌晨3点入睡中咳醒，咽部不适，痰不多，醒后不能平卧，白天咳嗽较夜间减轻。舌体胖舌底瘀紫舌苔白，脉数有力。予半夏厚朴汤、柴胡桂枝干姜汤、桂枝茯苓丸合方。
处方：
清半夏10克，厚朴10克，茯苓12克
生姜15克，紫苏10克（半夏厚朴汤）
柴胡15克，黄芩10克，桂枝12克
牡蛎15克，天花粉15克，干姜10克
炙甘草10克（柴胡桂枝干姜汤）
肉桂5克（桂枝甘草汤）
苍术10克（燥湿）
桃仁12克，白芍12克，赤芍12克
牡丹皮10克（桂枝茯苓丸）
5付、10袋。每次1袋，每日3次。
简要分析用方思路：
1、夜间咳醒后需坐起，不能平卧，坐起后咳嗽减轻或消失，此类咳嗽，反流可能性大，为半夏厚朴汤的强适应症，用之。
2、舌体胖为有水饮，是柴胡桂枝干姜汤的应用指征（个人观点，柴胡桂枝干姜汤是治疗水饮病的方剂），加苍术以加强祛水作用。
3、脉数而无热，是桂枝甘草汤的适应症（个人观点，可以参考桂枝甘草汤条文仔细理解，我将“心下悸”等同于无热像——依据舌不红、苔不黄、如果有局部症状则无红热痛——的脉数）。
4、舌底瘀紫，为桂枝茯苓丸适应症。
服药后1天，白天症状缓解，3天后症状消失。
6月1日复诊，劳累后出现咳嗽2天
咳嗽特点：活动后咳嗽症状加重，伴有左侧的鼻部、眼部和左胸前区不适，夜间左侧卧位时诱发咳嗽，平卧或右侧卧位时咳嗽消失。第1天咳白色泡沫样稀痰，在家口服药物治疗后今日来诊，见咳白色黏痰，略有黄痰，量较昨日明显减少。查脉数，舌淡苔白舌质不红，咽部不红，无热像。
予桂枝甘草汤、甘草干姜汤、苓桂术甘汤合方。
处方：
桂枝15克，肉桂5克，炙甘草10克（桂枝甘草汤）
干姜10克（甘草干姜汤）
茯苓12克，苍术10克（苓桂术甘汤）
3付，6袋，每次1袋，一日3次。
今日电话随访，服药4袋，咳止、左侧胸部，鼻部，眼部不适也消失。
医案分享完了，讨论几个问题：
1、第一诊，不用讨论，大家可能认为柴胡桂枝干姜汤方证不全，需要慢慢体会。关于柴胡桂枝干姜汤我在“经方人”
中国中医药研究促进会科技进步三等奖一项，河北省中医药学会科学技术奖一等奖、三等奖各一项，在研河北省中医药管理局课题一项，国家级学术期刊发表论文70余篇，主编著作2部，发明专利1项。
专业特长：应用经方、针灸及中西医结合方法诊疗神经系统常见病、多发病及疑难杂病，中风、失眠、头痛、癫痫、面瘫、帕金森病、脑脊髓病变、周围神经系统疾病、胃肠道疾病、咳嗽、妇科疾病等。
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