用药安全儿童咳嗽,如何合理选择祛痰药

面对小儿咳嗽不必恐慌

儿童呼吸系统疾病位居儿童疾病谱首位，用药需求量很大。但是儿童有别于成人，其器官功能尚未完全发育，特别是2岁以下儿童用药宜慎重，在选择祛痰药时应选择不良反应轻且易于服用的药物，祛痰药主要通过稀释痰液或液化痰液，使之易于咳出，常用的祛痰药根据其作用方式分为三种：

01

黏痰稀释药

反射性地促进支气管分泌增加，使痰液变稀，易于咳出。口服后刺激胃黏膜，引起轻微的恶心，适用于干咳及痰液不易咳出者。

代表药物：愈创甘油醚、氯化铵、碘化钾

儿童常见首选药：愈创甘油醚糖浆（不推荐母乳喂养的婴儿，糖会降低婴儿对母乳的兴趣）

注意事项：餐后服用

02

黏痰溶解药

能使稠厚的痰液溶解，黏度降低而易于咳出，可能在部分患者中引起支气管痉挛，哮喘患者禁用。适用于对黏稠的脓性及非脓性痰液均有良好的疗效。

代表药物：N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、厄多司坦

儿童常见首选药：桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊、富露施颗粒剂

注意事项：颗粒剂、泡腾片：用≤40℃温开水溶解后口服；胶囊剂型：宜于餐前30min用凉开水整粒吞服

03

黏痰调节药

能降低痰液粘稠度，促进气管上的纤毛运动，最终使得痰液排出。适用于白色黏痰不易咳出者。

代表药物：溴己新、氨溴索

儿童常见首选药：氨溴索口服溶液（避免与中枢镇咳药如右美沙芬等同时使用，以免稀释的痰液堵塞气道加重病情）

注意事项：餐后服用

祛痰药的用药建议：

首先宜查明咳嗽、咳痰的原因，有针对性地选择祛痰药；很多祛痰药镇咳药物都是复方制剂，服用的时候要注意是否重复用药，以免加重病情。用药7天不能缓解病情尽早就医咨询医生或药师。

供稿：徐清清

编辑：王佳微