小柴胡汤加减治疗咳嗽

《伤寒论》原文：伤寒五六日，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，或小便不利或渴，身有微热或咳者，小柴胡汤主之。方药：柴胡25克，法夏10克，黄芩10克，人参10克，甘草10克，生姜10克，大枣10克。方义：方中柴胡苦平，气质轻清，能疏解少阳郁滞，黄芩苦寒，清在里的郁热，柴胡和黄芩合用能透达郁和解表里，生姜、半夏和胃降逆止呕，人参大枣甘草益气调中，本方有疏利三焦，调和脾胃，宣通内外，畅达气机的作用，气机畅达，则邪从汗解。钟某，女，38岁，咳嗽二月多，现寒热往来，欲呕，咳嗽，痰不爽，喉脓，怀孕二月，脉弦细，苔白。证属：少阳证兼咳嗽。治宜：和解少阳兼治咳嗽。方药：小柴胡汤去参、枣，生姜改炮姜6克，加五味子6克，瓜蒌15克，二付。小柴胡方中人参、大枣不宜于咳嗽去之（因滋补故不宜咳嗽），加炮姜五味子，因炮姜温肺，五味子收敛肺气，一温散一收敛，故咳嗽自止。五天后，再来诊治，欲呕及寒热往来、喉脓均愈，咳减无痰。开出原方二付。四天后，三次来诊，现夜间干咳，白天很少咳、痰稠，胁胀好转。开出原方二付。曾某，女，58岁，患支气管炎，咳嗽，痰中夹血，胸胁胀满，耳闲，太阳穴痛，脉弦细，苔白。方药：小柴胡去参、枣，生姜改炮姜10克，五味子6克，厚朴10克，云苓10克，二付。方中去参、枣，改炮姜，加五味子与上方之意同。炮姜有止血作用，故炮姜10克，胸胁胀及耳闲是少阳气机被塞，加厚朴、云苓则加强行气利水止咳作用。三天后，二诊，痰中血止，诸症愈，仍咳、恶心，吐白沫痰，目前少阳症已经痊愈，余下咳嗽应属痰饮症之例，改用苓桂术甘汤加味。茯苓15克，桂枝10克，白术10克，甘草6克，炮姜10克，五味子6克，杏仁10克，厚朴10克，法夏15克。二付。

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