儿科大夫谈小儿咳嗽的正确用药,妈妈买药

作为一名临床小儿推拿大夫，按说不应该给家长推荐用药，但是经常看到许多家长自行给孩子购买一堆治疗咳嗽的药物，因为不对症，而贻误病情；还有许多小儿推拿大夫过度夸大药物对孩子的伤害也有失偏颇。

那么该如何正确选用小儿咳嗽药物？

其实中医对咳嗽辩证不低于5种，这对许多非专业的家长来说区分起来非常困难，以下我给大家介绍如何通过症状表现来选择对症药物的方法。

1、小儿食积导致的咳嗽——用小儿消积止咳口服液

食积咳嗽是最容易被家长忽略的，在我治疗的案例中遇到咳嗽的患者一般都有近3天左右吃多的情况，吃撑着了导致咳嗽可能家长难以理解。因为积食容易损失脾胃，多余的热量运化不掉容易产生内热，孩子晚上就是睡不安稳，容易翻蹬，孩子体质下降，偶遇风寒就会产生咳嗽，所以有句古话“要想婴儿安，七分饱来三分寒”是很有道理的。

2、痰黄粘稠不易咳出——用复方鲜竹沥（江西汇仁）

3岁以下的宝宝咳嗽一般不会吐痰，加上痰黄粘稠更不易咳出，很容易影响孩子脾胃，这个时候可以选用复发鲜竹沥来化痰，但不可常吃，最好不超过三天，否则容易伤脾胃，因为此药物含有寒凉成分，另外一些风寒咳嗽比如清痰、白痰不适宜。

3、燥咳或夜里咳嗽重——养阴清肺丸（北京同仁堂）

阴虚燥咳是许多家长容易忽略的，一般这种情况出现在孩子久咳不愈，一到晚上12点以后咳嗽加重，这时家长应该注意了，久咳伤阴，阴就是津液，或者叫肾阴，需要补肾益气了，可以选用养阴清肺丸来滋阴润肺。

4、风寒咳嗽咳嗽初期用——通宣理肺丸（北京同仁堂）

这种情况一般是感冒初期，咳嗽痰多，无汗、微热、流清涕，这个时候需要宣肺解表，如果吃清热解毒的药物就不对症，这时给孩子喝点红糖姜水发发汗效果也很好。

5、咳嗽伴有发热、口干、痰黄选——用小葵花咳喘口服液或泄白糖浆

如果孩子是热性体质症见易上火，内火大，好便秘，口干舌燥，咳嗽的时候选择肺热咳喘口服液效果也是不错的，但对于体质虚寒宝宝的不适宜。

6、传染性咳嗽、咳嗽持续加重、血相高——建议吃消炎药

最有争议的是咳嗽用不用抗生素，我的建议是这样的，如果孩子咳嗽是传染来的，或者发生在流感季节或者是咳嗽三天持续加重，孩子体质又比较弱，就应该选择合适的抗生素了，当然必须先经过化验血象遵照医嘱。有的认为抗生素摧毁孩子抵抗力，不安全，其实以现在的科技，一般常用的抗生素是具有一定安全性的，只要不过度用药，对孩子是比较安全的。临床治疗原则是先就急症再治它症，在孩子咳嗽非常时推拿应先以控制病情为主。

温馨提示：

1、为了确保疗效涉及到药物请按照上文标注的生产厂家购买。

2、对于中药丸用量小儿需要减半服用

如何区分风寒和风热？

按照《皇帝内经》和《伤寒杂病论》理论外邪会通过皮肤、经络、脏腑进行传导的，所以外感风寒可以传变成风热，也许就是在瞬间的转变，比如孩子着凉感冒了，没有治疗第二天加重了，你如果吃风寒感冒颗粒也许不对症了，因为可能已经由表入理了，应该吃风热感冒颗粒，更何况还有些是半表半里的情况。

如何简单区分对症用药呢？

一般是通过看鼻涕粘稠颜色比如由清变黄变浓了，这个时说明已经转化成风热了，还有就是体温，一般初期风寒初期会微热，但风热一般是高热、肌肉酸痛、浑身无力懒散、眼睛睁不开等这个时候也说明转风热了，还有就是通过大小便，风热说明是热入里，就会消耗熏蒸更多的津液水分，导致尿液黄、大便干等症状。

切不可拿梨水川贝当治疗咳嗽药物1

孩子咳嗽许多家长选择煮梨水或者加川贝，其实梨是凉性的，对于热性的咳嗽能起到一定的缓解作用，川贝也是凉性治疗热性咳嗽，但问题是川贝价格贵，有效利用率低，其实也不值得，一般止咳药物就含有川贝，而且是经过科学加工的，你有何必去追求多此一举呐。

还有许多家长夸大梨水止咳的作用，要知道梨水只是缓解，不能治疗，而且虚寒体质的孩子不宜服用。所以梨水只是辅助缓解咳嗽并不能当药物。

请不要把抗生素一棒子打死

现在社会上出现了反抗生素的浪潮，其实是极不理智的，要知道抗生素也是挽救了无数人的生病，只是过度用抗生素会产生危害。其实每一种抗生素是经过了科学的试验和无数的临床验证才能够上市，这说明是具有一定安全性的，我们不能一棒子大抗生素打死。

例如肺炎合并感染、严重呼吸道感染如果不用抗生素治疗，又有什么好的治疗药物吗，盲目排除抗生素也是不科学的。

还有就是许多推拿大夫过度自信认为推拿可以治疗肺炎、治疗一切咳嗽，家长要坚持住，但是有几个家长能坚持住。我见过许多家长因为在社会上听信推拿大夫建议，不让用药，以证明推拿管用导致孩子咳嗽持续发展，医院推拿，见我开药，很纳闷，说不是不让用药吗？真是让我哭笑不得，你孩子都什么情况了还执迷不悟。

小儿推拿治疗咳嗽三大优势

1推拿调理气机，平衡阴阳

咳嗽的发生多因气机不畅或者呃逆，比如肺应该宣发，结果肺气虚弱，宣发较弱，就容易咳嗽，就如同烟囱一样，烟不往上走，往下来就呛；平衡阴阳不好理解，中医认为阴阳平衡，百病不生，但阴阳没有绝对的平衡，否则人就不生不灭，永生了，生病是阴阳极度不平横了，所有要推拿通过经络气血，损益增补一下。

2推拿调理脾胃、宽胸理气

这也是药物没法比的，药物的好处是直达病灶快，但副作用大，伤胃气，而推拿正好相反，是调理脾胃，健脾和胃。脾胃好，身体就棒，抵抗力强，疾病恢复的快。

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许多孩子经常吃药、输液，体内寒气重，脾胃弱，没胃口，如此循环，身体抵抗力一直上不来，而推拿就是通过和气血，平阴阳，提高抵抗力，往往是在治疗一个病的同时，其他的小毛病也好。

所有小儿推拿的作用在许多方面是药物没法比的，但药物也有优势，可以快速控制病情发展，特别是在我们当今恶化的环境。推拿和用药不冲突，但都需要辩证准确。

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