手术后咳嗽总是有痰,有时是黄痰,严重吗要

接受肺部手术，尤其是肺叶切除术的病人，术后往往会出现不自主的咳嗽。病人告诉医生和家人“气一直往上涌，不自主咳嗽，日夜都会出现，但没有什么痰，多数情况下不影响睡眠”。

肺部手术后出现的咳嗽的原因包括：

A.术中麻醉对呼吸道造成的创伤，术后恢复期过度敏感；

B.术后支气管位置的改变，呼吸时气流紊乱；

C.术后的支气管残端的刺激。在切断支气管时使用钛金属钉缝合支气管的断端，少数患者会对此产生刺激反应，从而变现出慢性咳嗽。

D.术后肺部/支气管分泌较多，刺激导致咳嗽；

E.部分病人既往呼吸道（包括上呼吸道，如咽部、鼻腔、鼻窦等）有过敏性或者先天性的疾病等；

F.肺部感染。

G.伴有其他严重症状或者其他术后并发症：包括肺不张，支气管胸膜瘘，胸壁软化；或者有明显的气促等。

针对不同的情况，我们通过简单的鉴别，可以采取相应的应对措施。

术后总是有咳嗽，怎样才能镇咳？要吃镇咳药物吗？如何吃？

通常不建议镇咳。因为咳嗽也是一种术后正常的康复期间的生理反应，可以看做是一种功能锻炼。

但如果咳嗽影响睡眠，担心影响他人休息，则建议可以在晚上服用镇咳药。

部分病人因为需要工作或者在公众场合出现，需要保持良好的状态，白天也可以服用镇咳药。

但都不建议长期服用。

咳嗽要吃抗生素吗？

不能一概而论。需要鉴别是什么原因所导致的咳嗽。

多数病人是原因A、B、C、D所导致，这些原因不会导致发热和咯出大量黄色或者黄绿色的痰，所以不需要服用抗生素。

原因E所致的咳嗽，则应该按原疾病治疗。

原因F所致的咳嗽，通常会伴有发热（体温大于38度）、咯出大量黄色或者黄绿色的痰等，这种情况下考虑可能有肺部感染。医院看病，在家中自服抗生素可能会延误病情。

手术后咳嗽总是有痰，有时是黄痰，严重吗？要治疗吗？

多数病人在手术后数周后仍有咳嗽。部分病人表现为刺激性干咳，没有痰咳出，短的数周，长者可能持续数月。

对于以上这些术后咳嗽的病人，可以服用一些止咳药物控制症状。

但如果病人术后并不明显咳嗽，术后半年甚至更长一段时间后却出现明显的刺激性咳嗽，需及时报告医生以便及早除外是否肿瘤复发。

术后慢性咳嗽往往伴有少量的白痰，尤其是有慢性肺病的病人更是常见，这是正常的现象。

少数情况下咳嗽偶尔伴有少量黄痰，并不需要特别处理。但如果大量咯黄痰，尤其是伴有发热的症状，考虑肺部感染可能性大，则需要及时就诊。

可以拍胸部正侧位片、抽血查血常规甚至感染指标以明确是否存在肺部感染，由于肺癌术后较特殊，还要与主管医生联系，以决定是否需要做纤支镜进行进一步的检查。

病人出院后咳嗽反而加剧了，是否正常？

肺部术后咳嗽通常是正常的。咳嗽的症状轻重不等，大部分病人在一个月左右症状减少，但小部分病人甚至三个月仍存在的轻度咳嗽。

由原因A、B、C、D所导致的咳嗽通常不需要处理。肺部的康复需要时间和合理的锻炼。

主要的措施是做好咳嗽的锻炼（在医院时康复师和护士指导进行的有效/高效咳嗽锻炼），加大锻炼强度，扩大肺活量。经过锻炼，多数病人在一个月内咳嗽能够缓解。

医院拍CT？

如上所述，咳嗽的原因多样，需要不同的处理。对于不能确定，又可疑为原因F、G所致的咳嗽时，应该考虑拍胸片甚至胸部CT。

什么食物会导致咳嗽？我是否需要忌口？

术后咳嗽往往是术后康复期间的正常现象，并非食物所导致。不需要忌口。

但部分病人可能对于某些食物存在过度敏感现象，则可以不吃。毕竟，不吃某一种食物，仍然可以有其他的食物可以替代。但不可因为民间所说的“忌口”而导致偏食，从而可能影响术后营养的补充和平衡。

肺癌患者饮食较常人无特殊之处，并无特殊需要忌口的食物。

但仍建议：

1.戒烟限酒；

2.勿盲目使用保健品；

3.勿擅自服用中草药物。

术后咳嗽是否会影响伤口/切口的愈合？

咳嗽引起的胸腔震动，往往导致病人胸痛加剧，除疼痛的痛苦外，病人往往会担心是否会因此影响切口愈合。

其实，不需要担心！

咳嗽（即使是强烈的咳嗽）并不会影响伤口/切口的愈合。因为手术的操作是充分考虑到这一点的。

术后切口的愈合不佳的情况也时有发生，但往往与肥胖，术中的创伤等等有关，并不是咳嗽所致。

护士和康复师术前术后指导病人使用小枕压住切口部位，可以减少咳嗽时切口局部的震动，减轻疼痛。

术后多久可以进食？

手术后饮食直接影响着患者身体的恢复。手术后进食时间主要依据手术的性质、患者肠蠕动恢复情况及麻醉方式而定。

1、外科手术：一般为全身麻醉手术，无特殊情况在术后第2天早上就可以进食了，每次mg左右，每日五到六次，四到五天后，可恢复正常饮食。一般进食顺序为流食-半流食-软食-普食。

2、在局部麻醉下做的小手术，如手术后无明显恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适，可在手术后即进食。

3、腰麻和硬膜外麻患者在手术后6-8小时，可随患者所需，给予饮食。

4、对咽喉部手术、胃镜下手术后患者应待咽部麻醉消失，一般在术后2-3小时，方可进食，以免出现吞咽呛咳。

术后不宜产气食物

易产气食物包括豆类、薯类、牛奶、碳酸饮料等。这些事物进入了胃肠后，经肠道细菌充分发酵，会产生大量的硫化氢、氨气，如一时排不出去，蓄积在肠道中，便会引起胃肠账气，严重者胀痛难忍。手术后要注意少吃或不这些食物，如果患者腹胀还会加重这些症状，造成肠胃不舒服。患者进食从清流开始，食物要清淡、细软、易消化吸收为主。

术后为什么要多喝水

1、为了避免术中、术后发生呕吐造成误吸，故医护人员会要求患者术前8小时禁食、禁水，这样会导致患者手术日入量低于其生理需要量，故喝水可以补充身体所需。

2、癌症手术通常是全身麻醉下进行，麻醉过程中需要在患者气管内留置1根导管，所以，术后可能会产生较多痰液，多喝水有助于痰液的排出。

3、在手术后3-5天内，患者体温会有轻、中度升高，通常在38℃左右。这是机体对手术创伤的一种正常反映，即术后吸收热。此类发热一般不需要特殊处理，多饮水可以缓解此症状。

基于上述原因，患者应在术后多饮水以促进机体的恢复和痰液的排出。

?术后可以吃海鲜吗？

癌症患者在术后需要多补充富含优质蛋白质和碳水化合物的食物，以提高自身的免疫力。而海鲜正是富含蛋白质等营养成分的一类食物，可以帮助伤口愈合。但在我国民间的确有手术后不能吃海鲜的说法。

并且人们将海鲜等食物称“发物”，主要是因为一些患者属于过敏体质，食用此类食物后，会出现病情复发或加重的现象。因此，在不产生过敏或医生对饮食没有特殊要求的前提下，术后患者可以食用海鲜，保证充足的营养。