孩子晚上咳嗽加重,警惕这种传染疾病

医院内科兼感染科主任刘秋云介绍，近段时间，以咳嗽反复不愈为主要症状就诊的患儿不断增多。经过诊断，大部分患儿都是百日咳引发的。小儿百日咳是一种常见的儿童疾病，它也是一种需要我们警惕的常见病，在平时要注意做好护理，同时更要积极预防。

百日咳是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。临床特点为阵发性痉挛性咳嗽，鸡鸣样吸气声及外周血液中淋巴细胞增多。未经治疗可迁延2～3个月。故有“百日咳”之称。

百日咳起病初期，患儿会出现咳嗽、打喷嚏、流涕、流泪，有低热或中度发热，类似感冒症状。3～4天后症状消失，热退，但咳嗽逐渐加重，尤以夜间为重。此期传染性最强，可持续7～10天，若及时治疗，能有效地控制本病的发展。

若治疗不及时，患者出现阵发性痉挛性咳嗽，其特点是频繁不间断的阵咳10余声，患儿会发出一种鸡鸣样吸气声，接着又是一连串阵咳。如此反复发作，一次比一次加剧，会出现呕吐、眼睑及颜面充血水肿、口唇发绀、眼结膜充血等症状，如毛细血管破裂可引起球结膜下出血及鼻出血。

婴幼儿和新生儿百日咳症状比较特殊，无典型痉咳，由于声门较小可因声带痉挛和黏稠分泌物的堵塞而发生呼吸暂停，因缺氧而出现发绀、抽搐，甚至出现全身痉挛、意识丧失乃至死亡。也可能合并脑病，导致脑缺氧和脑组织损害，如不能及时治疗，可影响小儿智力发育，常可危及生命。

百日咳的传染源为百日咳患者和百日咳感染者，也就是说感染百日咳病菌后，即使在潜伏期没有发病，也是具有传染性的。

百日咳的传播途径是飞沫传播，咳嗽、打喷嚏、口舌接触等行为都会将百日咳病菌传染给他人。

百日咳的易感人群非常广，尤其是婴幼儿，越小的孩子越容易受到感染，感染后发病率达80%以上。并且大人感染百日咳后症状不明显，但是极易传染给家里小孩。

家长要注意给宝宝创造良好的环境，不要去人群聚集的地方，远离吸烟者。以免咳嗽症状严重。

医院的隔离诊疗期后，在家中护理时，爸爸妈妈们应让宝宝大量喝水，以弥补呕吐中失去的体液。

如果宝宝咳嗽不止的话，家长可以适量的用些止咳药还缓解。但是也需要咨询医生。不要过急的期待宝宝的痊愈，这需要一个过程。只要遵医嘱精心护理宝宝就可以了。

温度和洁净度十分重要。室温最好保持20-26℃左右，定时通风，室内湿度50％－70％，利于痰液稀释而咳出，空气太干燥，痰液粘在气管壁上不易排出。

1自动免疫

婴儿出生后2～3个月起，开始接种百日咳菌苗。连续肌肉注射3次，1年后注射1次作强化，4～6岁时第二次强化，以求保持长期较稳定的免疫力。

2被动免疲

没有接受过自动免疫的体弱幼婴，可肌注百日咳高价免疫蛋白，方法同前。

3药物预防

有与百日咳患儿密切接触的易感儿，可给予红霉素或阿奇霉素7～10天治疗。

4患儿隔离

从发病起计算40天，从痉咳出现30天为隔离期，10岁以下的易感儿与传染源有密切接触后，应检疫21天，检疫期满，即应开始做全程的百日咳菌苗接种。

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