科普引起儿童慢性咳嗽的原因有哪些

引起儿童慢性咳嗽的原因非常复杂，呼吸系统疾病或肺外疾病均可引起。可为一种病因引起，也可两种甚至两种以上病因同时存在。大体来说，慢性咳嗽包含有特异性咳嗽和非特异性咳嗽，前者的咳嗽仅是疾病的一个表现，伴有能够提示特异性病因的其他症状或体征，例如当咳嗽伴随呼气性呼吸困难、听诊有呼气相延长或哮鸣音者，往往提示胸内气道病变如气管支气管炎、哮喘、先天性气道发育异常(如气管支气管软化)等；伴随呼吸急促、缺氧或发绀者常提示肺部炎症；伴随生长发育障碍、杵状指(趾)者往往提示严重慢性肺部疾病及先天性心脏病等。而非特异性咳嗽的本质是咳嗽作为主要或唯一表现，胸X线片正常，“非特异”表明暂时找不到其归类的疾病。

目前临床上的慢性咳嗽主要就是指这一类咳嗽，又称“狭义的慢性咳嗽”。2O09年中国儿童慢性咳嗽病因构成比研究协作组进行的一项全国29所医院门诊参与的对例慢性咳嗽儿童病例的多中心前瞻性临床研究发现：中国儿童慢性咳嗽前3位病因分别是咳嗽变异性哮喘(41.95％)、上气道咳嗽综合征(24.71％)及呼吸道感染和感染后咳嗽(21.73％)。其他病因咳嗽占11.00％，包括心因性咳嗽、异物吸入、先天性呼吸道疾病、抽动症、药物性咳嗽等。多病因者占总病例数8.54％，主要是上气道咳嗽综合征合并咳嗽变异性哮喘者，其次为呼吸道感染和感染后咳嗽合并上气道咳嗽综合征者。胃食管反流性咳嗽仅占总病例数的0.62％。与成人慢性咳嗽的病因不尽相同，且不同年龄段儿童慢性咳嗽的原因也有差别。

各个年龄段儿童慢性咳嗽的常见病因如下：婴儿期(1周岁)：常见病因——呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管、肺发育异常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常等。幼儿期(1～3岁)：常见病因——呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结核等。学龄前期(3～6岁)：常见病因——同幼儿期病因，此外尚有支气管扩张等。学龄期(6岁至青春期前)：常见病因——上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，气道异物，支气管扩张等。

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