今天的话题是宝宝咳嗽，宝爸宝妈问的很多的问题。
问：什么是咳嗽？
答：咳嗽是身体清理气道的一种反射（气道是肺部运输空气的分支管道）。咳嗽也能帮助人们防止吸入异物而引起相关问题（图1）。
儿童发生偶尔的咳嗽是很平常的。但有时，咳嗽是疾病或患病的一种症状。
图1
如果没有分泌物咳出，称之为“干咳”，反之为“湿咳”。孩子咳嗽的声音取决于咳嗽的“干”和“湿”。有些咳嗽轻，有些严重，后者可能会引起呼吸困难。
问：什么会引起咳嗽？
答：儿童中最常见的咳嗽原因是：气道或肺部感染（包括最常见的感冒）；气道内异物阻塞；哮喘——这是会引起呼吸困难的一种肺部疾病；其他肺部疾病，包括一些孩子天生就有的；习惯性咳嗽——这类咳嗽通常在孩子熟睡后消失。
问：我的孩子需要就诊吗？
答：如果你的孩子出现下列情形就需要就诊：小于3月龄；有呼吸困难，较重的呼吸音，呼吸频率快（图2）；食物或其他东西的呛咳，即使在那之后几天或几周；咳出血性、黄色或绿色分泌物；很长一段时间拒绝喝任何东西；发烧，反常；剧烈咳嗽引发呕吐；咳嗽超过2周
图2当孩子有严重的呼吸困难时，其肋骨间或胸廓下的肌肉和皮肤看似沉陷
问：我的孩子需要检查吗？
答：可能。医生或护士会询问一些关于你孩子症状的问题并做查体。根据你孩子的年龄和其他症状，可能需要做些检查。有不同的检查来帮助医生判断是什么引起的咳嗽，最常见的一些有：
胸片
检验感染的项目——比如，医生会用棉签在你孩子的鼻子或喉咙拭取些样本，再对这些样本做检测。
呼吸试验——呼吸试验是指对着一根管子里用力呼吸。这个项目用来检查肺部功能，大多数6岁或6岁以上的孩子能够做此项检查。
支气管镜——是指一根细小的管子，末端有一个照相机。医生会将支气管镜伸入到你孩子的气道内来进行检查。如果找到了异物，医生将会当场取出。
问：我家宝宝咳嗽了怎么办？
答：其实咳嗽只是最常见的呼吸道症状，是保护喉咙和呼吸道清洁的重要途径。咳嗽本身不能直接反映孩子的健康状况，得了肺炎会有咳嗽的症状，但咳嗽不会咳出肺炎来。
咳嗽对身体是有益的，比如帮助排出分泌物、异物等等。好比外敌入侵，咱为了长治久安，不得不打一架显示一下咱的霸气，好把敌人赶出去是不是？现在你感觉好点了没有呢？先放轻松，然后咱来讨论咳嗽的原因和对策。
问：宝宝咳嗽是什么原因引起的呢？
答：咳嗽可能只是生理现象。病毒、细菌、过敏、异物都可以引起咳嗽。
完全正常的咳嗽：宝宝早上起床有几声轻轻的咳嗽，是清理晚上寄存在呼吸道的粘液；外出时冷空气刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽（秋冬还是需要经常带宝宝外出进行冷空气浴，可以增强呼吸道的抵抗力）。
异物吸入：奶、食物误入气道引起的呛咳，咳嗽是自我保护，有助于异物排出。
病毒：多数感冒都是病毒引起的，一般不需特殊治疗，等待自行康复即可。使感冒的孩子相对舒服是“治疗”感冒的关键。多饮水、温毛巾敷鼻、生理盐水喷鼻、洗热水澡等都有缓解症状的作用。
细菌：痰多或呈脓性表明是继发细菌感染，应根据医生意见选用适当抗生素治疗。
过敏：因过敏源引起的咳嗽，要遵医嘱使用抗过敏药（包括激素）；对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝，应格外注意，及早就医诊治。
问：孩子感冒咳嗽，家里有小儿感冒药、消炎药、止咳药，可以给孩子用哪一种呢？
答：任何一种都不应自行服用。
感冒药：复方感冒药不建议给小宝宝使用，感冒是自限性疾病，不用药也会自行好转。
抗生素：证明是细菌感染的情况才能在医生的指导下使用抗生素，多数感冒是病毒引起的，使用抗生素无效。
止咳药：美国FDA建议2岁以下的孩子不应该吃任何一种非处方止咳药，很多研究证明，这些药物对6岁以下的儿童根本没有药效，而且可能存在严重的副作用。忘掉电视里那些“小儿××止咳药”的广告吧。
问：如何缓解宝宝的咳嗽症状？
答：不论何原因所致的咳嗽，保持呼吸道湿润都可减轻症状。蒸汽沐浴或者增加房间的湿度，都会让宝宝感觉舒服。可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度。同时，也要经常开窗通风换气。秋冬季宝宝呼吸道干燥，容易引起咳嗽，建议多喝温开水。
问：白天还好，一到晚上咳嗽就加重了是怎么回事呢？
答：很多妈妈发现宝宝白天咳嗽不明显，一到晚上就咳个不停。有可能鼻涕倒流进入咽喉（鼻后滴漏）
如果存在鼻后滴漏，宝宝入睡时会咳个不停，可将其头部抬高，咳嗽症状会有所缓解。头部抬高对大部分由感染引起的咳嗽是有帮助的，因为平躺时，宝宝鼻腔内的分泌物很容易流到喉咙下面，引起喉咙瘙痒，致使咳嗽在夜间加剧，而抬高头部可减少分泌物向后引流。经常调换睡的位置，最好是左右侧轮换着睡，有利于呼吸道分泌物的排出。
问：咳嗽的时候有明显的痰的声音，但是宝宝咳不出来、吐不出来怎么办？
答：家长可以多给宝宝拍背，有助于排痰。成年人会通过吐痰将呼吸道分泌物排出体外，小宝宝通常还不会把痰咳出来，吞咽下去的痰可经消化道通过大便排出。这就是说，通过拍背，让肺部的痰液通过咳嗽到达咽部，目的就已经达到了，不是非要见到宝宝把痰吐出来。此外，在浴室里吸入水蒸气也能缓解症状。
拍痰方法详解：
手法：手指并拢弯曲成杯状拍宝宝后背，即所谓的“空掌”，力道需要比拍嗝重一些。
时间：最好在喝奶前半小时到一小时间，或喝奶后2小时（肚子比较空的时候，否则可能导致吐奶）；雾化治疗结束后拍痰的效果会更好；
体位：建议宝宝头低脚高，可以趴在家长腿上或垫高下半身；
注意：观察宝宝的神态反应，如果宝宝明显表现出不适，立即停止拍痰。
问：我家孩子的咳嗽一整天都没怎么停过，是不是很严重呢？
答：孩子生病到底严不严重、要不要处理，其实根本上还是看孩子的表现和精神状况，吃奶、玩耍、睡眠有没有受影响。小孩是不会骗人的。活蹦乱跳、该吃该睡的基本上就不会有问题哈。
问：孩子一咳嗽就会呕吐，怎么回事啊？
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