小儿食积咳嗽怎么治

中医书友会第期

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作者/王胜兵

I导读：小儿食积咳嗽？那还不好治！消食宣肺止咳呗……这是初学者的反应。本文作者则提出了更深入的思考。

食积咳嗽之我见

笔者最近看了几个小儿咳嗽。处方：怀山、薏米、鸡内金、神曲、桑白皮。方很简单，口感疗效也好。但我总觉得里面还有好多东西是我不曾掌握的。

这一类咳嗽真的是受寒吗？非也。

古有名训：“若要小儿安，常带三分饥和寒。”但现在照顾孩子，那叫无微不至。怕孩子冻着，加衣；怕孩子饿着，加吃；怕孩子虚，进补。小儿稚阴稚阳，尤其是吃得多，容易积食。食积发热，胃口表现得相对亢盛，身热汗出受凉，寒邪入表，肺不宣降，因而致咳。

一看感冒了，赶快用感冒药。感冒好了，里热因发汗而更甚，表现出胃口更好的症状，正所谓“胃有余便是火”。

感冒，可以看作是太阳病；里热，是阳明病。少阳一肩挑二，当从少阳治起，选用小柴胡汤中“柴胡、黄芩、半夏”；食积蕴热，用保和丸；脾胃积食，是为脾弱，加白术；大便干，加点大黄。

柴胡、大黄在《本经》上都是“推陈致新”，但柴胡是针对气结，大黄是针对有形之结，如食积、燥屎、瘀血。大黄与柴胡同用，一个血分一个气分，推陈致新。保和丸消食导滞，食积一除，浊热自降，咳嗽、感冒自己就没啦。

食积咳嗽的特点是：夜间咳嗽，微热，睡觉不安稳，易踢被子，手足心热，舌苔厚腻，或黄腻。有人就问，阴虚咳嗽也是夜间，也有手脚心热。但舌象不同，阴虚的舌是嫩舌无苔或少苔，绝无腻苔。

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