王一涵，女，5岁。因“反复咳嗽伴鼻塞一月”于年12月2日初诊。来诊主要是家属前来咨询咳嗽能否艾灸治疗。因为服用西药（具体药名不详）及雾化治疗，未见明显改善。此次过来也是正好碰医院每周五的北部院区门诊，正如我经常与病人说的，中医看病讲究缘分。以前发生感冒咳嗽，她在也去看过中医治疗，但疗效欠佳。
见此，因小孩未挂号且当时还有几个病人正在等待就诊，我告诉她妈妈先去挂号再过来咨询。因为三言两语说不清，且有可能一直要排到中午下班了。轮到小孩子看的时候已经过了半个多小时了。当时就诊察了一下小孩的咽喉，发现咽红，且咽壁有较多的淋巴滤泡增生。小孩不时咳嗽，干咳为主，声音重，无明显痰鸣，有鼻塞，少量鼻水。望诊小孩人偏瘦。当即询问家属：小孩子是否胃口还是很好的?回答“是的”。第二个问题是，平时是不是很会出汗，尤其是晚上睡觉前?回答“是的”。自此，我的问题已经问完，当然诊断已经明确。有时候中医就是这么快。此时告知病人，可以暂时考虑先用中药治疗三天，后期再用艾灸增强体质。
处方：麻黄杏仁石膏炙甘草前胡枇杷叶蝉衣莱菔子辛夷花3付一副药喝三次
同时配合我院止咳平喘贴于膻中、肺腧、大椎交替使用。
年12月4日复诊：服药当晚，也就是第二碗中药后，咳嗽就明显减轻，基本上很少咳嗽了，来诊时，仍有鼻塞的情况，咳嗽基本没有了，偶尔有2声。察咽壁咽红较前淡，仍有滤泡增生。（鼻腔部考虑也有，只不过没法看到而已）
处方：麻黄杏仁石膏炙甘草前胡枇杷叶蝉衣玄参5付
同时配合我院中医科止咳平喘贴于膻中、肺腧、大椎交替使用。
年12月9日三诊：诉无鼻塞，无咳嗽，咽喉少量滤泡，已不红。
处方：麻黄杏仁石膏炙甘草前胡枇杷叶蝉衣石斛山药7付
小结：咳嗽可以有中西医很多种治疗方式方法，包括艾灸，小儿推拿，穴位贴敷，中药，中成药，西药止咳糖浆，消炎药，抗生素，雾化等等。急性期西医抗菌消炎，化痰止咳。中医疏风散寒，宣肺清热止咳。寒为表邪，根据体质不同，可表现为单纯外寒的麻黄汤，外寒内饮之小青龙汤，也可以是外寒内热之麻杏石甘汤，严重者甚至引发肺炎高热之大青龙汤。若继发细菌感染寒热往来用小柴胡汤。
艾灸等同于三伏贴，三九贴。具有温经散寒，行气通络，扶阳固脱，升阳举陷，拔毒泄热，防病保健的作用。通过辨证取穴也能获得良好的疗效，但需要正规中医的指导。包括三九贴及三伏贴也是如此。常取大椎，肺腧，身柱，曲池，中脘，足三里，丰隆等。
此案中小儿胃口好，易出汗，表明胃气较强，胃热，易出现邪气入里化热之情形，与西医过敏性及反应过激有相识之处。往往易被家长忽视，想想小孩子胃口很好就没事。实际这样的小孩有可能不易胖起来，内耗太大。中医叫“胃强脾弱”。而“胃强脾常”容易长胖。“胃强脾滞”容易肥胖。
《麻黄杏仁甘草石膏汤》是出自《伤寒论》的药方，药方主治症状是风热袭肺，或风寒郁而化热，壅遏于肺。于发汗后不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，麻杏石甘汤主之。用于咳嗽，喘气且伴有汗出。若是“无汗而喘”，用麻黄汤。一药之差，功效迥异。发热有汗伴咳嗽，也可使用。此热可以是发热，也可以是阳明胃热之大汗出，胃口好，饮水多，脉大。故临床上使用相当广泛。若感冒无热怕冷，用麻黄附子甘草汤，均为一二药之差。
现代药理研究表明，麻黄煎煮后含有伪麻黄碱，具有拟肾上腺素作用，解痉平喘。杏仁止咳平喘，炙甘草有拟肾上腺皮质激素作用，抗炎消肿。石膏清热，消除炎症反应。其实与西医雾化有异曲同工之妙，但无西药内服之副反应。详见吴雄志老师的《吴述伤寒杂病论研究》。
工作单位：医院
挂号科室：中西医结合科
看诊时间：
上午
7:30-11:30（5月-9月）
8:00-11:30（10月-4月）
下午
14:00-17:00（5月-9月）
13:30-17:00（10月-4月）注周一、二、四、日全天（本部）周五（北部）
预约
-
-
当前时间： 
E-Mail: