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本文专家
■医院呼吸内科副教授蔡永宁
由于咳嗽、咳痰常影响患者的工作、生活及睡眠，有些长期咳嗽患者常多处就医却久治不愈，究其原因，可能是诊断有误。因此，对于这些患者，首先是明确诊断，找出原因，千万不要病急乱投医。需要注意的是，有痰的咳嗽患者一定要尽力排痰，若痰液过多而不排出，可引起气道阻塞，患者会感到呼吸困难，也会影响抗感染治疗的效果。此时不宜服用镇咳药（通过阻断咳嗽反射而达到镇咳目的的药物，分中枢性镇咳药和外周性镇咳药两大类。如可待因、咳必清、咳快好、克咳敏、甘草流浸膏、复方甘草合剂等），而应使用祛痰止咳药。
▲西药治疗◇由普通感冒引起的急性咳嗽，以对症治疗为主，一般不需用抗生素，可选择伪麻黄碱、第一代抗组胺药（如马来酸氯苯那敏等）。这些药物可有效缓解打喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽等症状。
◇咳嗽明显、无痰者，可选用中枢性镇咳药，如右美沙芬或可待因。临床上常采用上述药物的复方制剂，如联邦止咳露等。
◇痰多或黏稠，难以咳出时，需用黏液促动剂。这类药物很多，如必嗽平、化痰片、沐舒坦、愈创木酚甘油醚、痰易净、奥勃抒、吉诺通等。
▲中药治疗中医认为，引起咳嗽的原因有外感和内伤两大因素。
外感咳嗽
1.风寒袭肺咳嗽，咳痰稀薄色白，多兼有咽痒、鼻塞、流清涕、恶寒、发热、头痛、无汗、肢体酸痛。
中成药：通宣理肺丸。
功用：解表散寒，宣肺止咳。
2.风热犯肺咳痰黏稠或稠黄，多兼有咽痛、鼻流黄涕、口渴、恶风、身热。多见于感冒后咳嗽、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等。
中成药：川贝止咳露，急支糖浆。
功用：清热化痰，宣肺止咳。
3.风燥伤肺咳嗽，无痰或咳少量黏痰，多兼有唇鼻干燥、口干咽痒或痰中带血丝。
中成药：养阴清肺口服液。
功用：养阴润肺，清热利咽。
内伤咳嗽
1.痰湿蕴肺咳嗽痰多，痰白黏腻或稠厚，每于晨间咳痰尤甚，因痰而咳，痰出而咳缓，多兼有胸闷、恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、大便稀。
中成药：二陈丸。
功用：健脾燥湿，化痰止咳。
2.痰热郁肺咳嗽痰多，痰黄黏腻，咳吐不爽，或有腥味，多兼有胸胁胀满、身热口渴、大便干燥、口干苦、咽痛等。
中成药：橘红丸；复方鲜竹沥液口服液；蛇胆川贝液。
功用：清热肃肺，化痰止咳。
3.肝火犯肺咳嗽阵作，多随情绪波动增减。常感痰滞咽喉、咳之难出，口干口苦，胸胁胀痛。
中成药：黛蛤散。
功用：清肝利肺，降逆除烦。
注：本药在医生指导下辨证联合用药更能提高疗效。
4.肺阴亏耗咳嗽少痰，咳声短促，或逐渐音哑，兼有午后阵阵发热、颧红、手足心热、睡着时出汗、口干咽燥。
中成药：百合固金口服液。
功用：养阴润肺，化痰止咳。
5.肺气虚损咳嗽气短，痰多或少，色白，多兼有安静时无端汗出、怕风、反复感冒。
中成药：玉屏风颗粒。
功用：益气，固表，止汗。
注：本品宜饭前服用。小儿、孕妇、高血压及糖尿病患者应在医师指导下服用。在医生指导下辨证联合用药更能提高疗效。
▲自选中成药注意事项1.咳嗽初期，轻症患者可对症选药，但不宜时间过长；如病情加重，应及时就医，以免延误病情。
2.目前在临床上，常见的还是感冒后咳嗽，属于中医“外感咳嗽”的范畴，治疗时宜温宜散，不宜清敛，多采用“宣通肺气，疏散外邪”的方法，而不可早用镇咳之剂。
3.咳嗽一症常声痰并见，咳的同时常伴有痰液的排出。在治疗时，要鼓励排痰，常加入一些化痰药，以祛除痰浊。有些患者不管有痰无痰都服用复方甘草片等镇咳药，致咳嗽愈治愈剧。
4.很多患者每当咳嗽时，不经辨证，便自服川贝枇杷露、养阴清肺口服液等，甚至未做任何检查便使用抗生素，过早应用寒凉滋腻之品，造成咳嗽经久不愈，甚至变生他病。
治咳嗽药膳7则在咳嗽早期，除了服用中成药之外，还可辨证应用药膳治疗咳嗽。
1．杏苏粥制杏仁6克，苏子6克，粳米适量。将制杏仁、苏子炒至微黄色，出锅研末备用；将米煮熟后，加入杏仁、苏子末，趁热服用。主治风寒犯肺而致咳嗽喘急、痰稀色白等。
2．萝卜葱姜汤萝卜1个，葱白6根，生姜15克。用水三碗先将萝卜煮熟，再放葱白、姜，煮至汤一碗。连渣一次服用。宣肺解表，化痰止咳，治风寒咳嗽，痰多，伴畏寒、身倦酸痛等。
3．杏仁桔梗汤制杏仁、桑叶、牛蒡子各9克，桔梗、薄荷叶各5克。水煎服，每日2次。适用于风热咳嗽。
4．加味梨粥梨3个，浙贝粉1.5克，粳米适量。粳米熟粥成，加入浙贝粉，趁热食用。主治风热犯肺而致咳嗽不爽，痰稠而黄。
5．百合冰糖粥百合10克，大米克，冰糖50克。取上等大米淘洗干净后放入锅内，加清水3大碗，旺火烧开，改用文火熬煮；将百合放入锅中与大米同熬约15分钟，加入冰糖溶化后即成。滋阴润肺，止咳化痰，治肺虚久咳及咳喘伤阴。
6．白梨蜂蜜大白梨1个，蜂蜜50克。先把白梨挖去核，将蜂蜜填入，加热蒸熟；每日早晚各吃1个，连吃数日。生津润燥，止咳化痰，治阴虚肺燥之久咳咽干、手足心热等。
7．芝麻冰糖水生芝麻15克，冰糖10克。芝麻与冰糖共放碗中，开水冲饮。润肺生津，治夜嗽不止，咳嗽无痰。
（注：芝麻1把，生姜50克，共捣烂煮汁服，亦有上述疗效。）
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